- [材料题] 孕妇30岁,孕1产0,孕40周,孕期正规产前检查,无任何妊娠合并症及其他高危因素。凌晨2点,因"自觉阵发性腹痛2小时,疼痛强度逐步增加"入院。入院检查:生命体征正常,胎心156次/分;宫缩持续25~30秒,间歇4~5分钟,宫高33cm,胎先露为头,胎方位为LOA。
- 多项选择题1.关于枕左前的分娩机制,下列叙述正确的是( )
A、除了枕左前位,其余胎方位均为异常胎方位
B、包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出
C、下降贯穿分娩全过程,是胎儿娩出的首要条件
D、判断胎头下降程度的骨性标志是坐骨棘,临床上通过阴道指检来判断
E、胎头的内旋转如不能完成,则胎儿不能下降娩出,而致滞产
F、分娩机制虽各有名称,但是一个连续进行的过程
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- 多项选择题2.【提示】助产士进行阴道检查:胎膜未破,先露S
,宫口扩张2cm,判断胎头已衔接。分娩机制中关于衔接的叙述,下列正确的是( )
A、胎头以双顶径进入骨盆人口平面
B、颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平
C、胎头取半俯屈状态以枕额径衔接
D、胎头的枕骨在骨盆的左前方
E、其胎头矢状缝坐落在骨盆的左斜径上
F、一般在预产期前1~2周内胎头衔接
G、初产妇已临产而未衔接是正常情况
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- 多项选择题3.【提示】10:00,胎膜自破,羊水色清。助产士进行四步触诊,在腹部左侧可清楚地触及胎背;听诊胎心时在左下腹可以清楚地听到。阴道检查宫口扩张为6cm,先露S
。助产士判断产程进展顺利,此阶段在分娩机制中为下降。关于促进先露下降的因素,下列叙述正确的是( )
A、宫缩时,羊水的传导将压力通过胎轴传至胎头
B、宫缩时,宫底直接压迫胎臀
C、宫缩时,胎体伸直伸长
D、腹肌收缩使腹压增加
E、宫缩时,借助杠杆原理
F、下降呈连续性,贯穿分娩全过程
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- 多项选择题4.【提示】13:00阴道检查:宫口开全,先露S
,后囟转至耻骨弓下,助产士判断胎儿完成内旋转动作。关于分娩机制中的内旋转,下列叙述正确的是( )
A、胎头俯屈时,以最小的枕下前囟径取代了入盆时的双顶径
B、胎头于第一产程末完成内旋转动作
C、从中骨盆平面开始至骨盆出口平面完成
D、以适应中骨盆及骨盆出口前后径大于横径的特点
E、腹肌收缩将胎头推向阻力小、部位宽的前方
F、内旋转使得胎头向后向中线旋转45°
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- 多项选择题5.【提示】14:15分,见胎头拨露呈5cm×4cm时,助产士进行手消毒,做好接产准备。此时的分娩机制,下列叙述正确的是( )
A、仰伸与内旋转同时进行,能见俯屈的胎头在阴道外口拨露
B、胎头在完成内旋转后,俯屈的胎头下降达阴道外口
C、胎头仰伸是由宫缩和腹压继续迫使胎头下降,提肛肌收缩力向上推,二力合作所致
D、宫缩、腹压、肛提肌的共同作用,使胎头沿骨盆轴下段向上向前的方向前行
E、胎头仰伸时,其枕骨抵达耻骨联合下方,并以耻骨为支点完成仰伸
F、胎头仰伸时,胎儿的双肩径应沿左斜径进入骨盆出口
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- 多项选择题6.【提示】14:25分,未行会阴切开,胎头以LOA位顺利娩出,再次宫缩来临时前肩自然娩出,随即胎儿娩出,新生儿体重3200g,新生儿娩出1分钟、10分钟Apgar评分均为10分。当胎头、胎肩娩出时,以下相关的分娩机制,叙述正确的是( )
A、胎头娩出后进行复位及外旋转
B、复位是指胎头娩出后,胎头枕部再向右旋转45°
C、胎肩在盆腔内继续下降,左肩向前向中旋转45°,使双肩径与骨盆出口前后径一致
D、复位及外旋转过程,胎头共在体外旋转90°
E、胎头完成外旋转后,前肩于耻骨弓下先娩出
F、胎头娩出后,胎肩应在60秒内自然娩出
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