- [材料题] 患者女性，35岁，孕12周建档时检查发现抗-HIV(+)，追问病史，5年前因中央型前置胎盘剖宫产手术，出血性休克抢救有输血史，新生儿重度窒息死亡。患者渴望保留胎儿，但对艾滋病及其母婴传播知识不了解，希望提供咨询等帮助。
- 多项选择题1.接诊护士为其讲解艾滋病疾病知识，下列叙述正确的是( )
A、艾滋病又称免疫缺陷综合征
B、由免疫缺陷病毒引起
C、艾滋病患者及HIV携带者均有传染性
D、主要经血液传播，其次为性接触传播
E、可经胎盘、产道感染胎儿
F、无治愈方法，主要采取抗病毒药物治疗和对症处理
G、对妊娠者建议终止妊娠
H、继续妊娠者常规选择剖宫产
- C,E,F,G
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- 多项选择题2.【提示】经过对上述艾滋病疾病相关知识的了解，孕妇仍然不接受终止妊娠的建议。护士就艾滋病对母儿的影响，继续讲解。关于HIV感染对母儿的影响，下列叙述正确的是( )
A、少数HIV感染孕妇可无临床症状
B、HIV感染会导致妊娠不良预后
C、妊娠可加速HIV感染者发展为艾滋病
D、妊娠可加重艾滋病病情
E、会生出"小艾滋病"
F、采取系统的综合抗病毒干预措施可降低对胎儿、新生儿的影响
- C,D,F
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- 多项选择题3.【提示】该孕妇听完上述内容的讲述，仍想在医学争议和临床可能性之间找寻机会，希望进一步了解HIV母婴传播方面的知识。关于HIV母婴传播，下列叙述正确的是( )
A、宫内传播，HIV可通过胎盘传染给胎儿
B、产时传播，分娩过程中暴露于HIV感染的血液或其他体液而感染
C、产后哺乳传播
D、人工喂养可降低母婴传播机会
E、混合喂养可增加母婴传播机会
F、纯母乳喂养母婴传播高于混合喂养
G、经正规阻断措施后，母婴传播率可控制在2%以下
H、经正确应用抗病毒药物治疗后，其新生儿HIV感染率有可能下降(<8%)
- A,B,C,D,E,G,H
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- 多项选择题4.【提示】孕妇听完上述内容的讲述，决定承担风险，选择继续妊娠。希望进一步了解母婴传播阻断方面的知识。护士即转介给医师，制定抗病毒药物治疗方案。护士按用药方案安排孕妇进行抗病毒药物治疗。关于抗病毒药物治疗，下列叙述正确的是( )
A、从妊娠前6个月开始，直至分娩
B、从妊娠前3个月开始，直至分娩
C、妊娠期只要发现HIV感染即开始
D、齐多夫定500mg/d口服，从妊娠14～34周开始，直至分娩
E、齐多夫定300mg+拉米夫定150mg+克力芝(洛匹那韦/利托那韦)400/100mg
F、新生儿用药可选择奈韦拉平方案或齐多夫定方案
G、推荐三联预防用药方案，并定期做孕期保健
H、新生儿无论采取哪种用药方案都应在出生后尽早(6～12小时内)开始用药
- C,D,E,F,G,H
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- 多项选择题5.【提示】患者妊娠38周时，自然临产，宫口开大2cm入院。对HIV感染或艾滋病孕妇分娩，产科护士、助产士正确的处理措施是( )
A、产程观察中应尽量避免宫颈检查
B、避免产程延长，行常规会阴侧切术
C、常规行剖宫产结束分娩
D、避免常规使用人工破膜术
E、分娩过程中避免不必要的损伤性操作
F、发生胎膜早破者应积极处理缩短产程
G、人工破膜加速产程
- A,D,E,F
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- 多项选择题6.【提示】患者产程进展顺利，自然分娩一女婴。接下来分娩后的护理措施是( )
A、产后常规护理
B、做好消毒隔离防护，预防交叉感染
C、母婴分离
D、指导人工喂养，杜绝混合喂养
E、观察产妇和新生儿抗病毒用药的不良反应
F、做好母婴用药指导，提高产妇用药依从性
G、做好回奶过程中的乳房护理
- A,B,D,E,F,G
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