- [材料题]
患者女性，72岁，因"咯鲜红色血，量约500ml"家人送来急诊就诊。查体：浅昏迷，体温37.4℃、血压120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)、脉搏120次/分、呼吸36次/分，SpO
84%。实验室检查显示：血红蛋白80g/L，白细胞12×10
/L，白蛋白20g/L，诊断为肺癌脑转移。立即给予经口气管插管、呼吸机辅助通气，静脉滴注垂体后叶素，准备转至重症监护病房继续治疗。
- 多项选择题1.由急诊转运至病房的过程中，应实施的护理是( )
A、评估转运过程中可能出现的危险，准备抢救药物和器械
B、由护工负责将患者护送至病房
C、转运过程暂停输液，防止空气栓塞
D、转运过程中的病情变化应如实记录
E、急诊护士与病房护士交接患者病情、用药及皮肤等情况
F、急诊护士与病房护士填写转运单，并签字
- A,D,E,F
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- 多项选择题2.关于正确辨识住院患者的护理措施，下列叙述正确的是( )
A、入院登记时须为患者佩戴腕带
B、在执行护理操作时有两种或两种以上的辨识身份的方法
C、住院期间保持腕带上的资料准确、完整
D、进行静脉输液时需进行条码扫描(PDA)确认
E、输血及血制品时需双人查对，双签字
F、护士核对患者身份应采用闭合式提问方式
- A,B,C,D,E
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- 多项选择题3.关于静脉输注白蛋白的护理措施，下列叙述正确的是( )
A、宜选择粗、直的静脉血管输注
B、输注白蛋白后，应用生理盐水冲洗管路
C、输注中需加强巡视
D、一旦出现局部肿胀，需立即减慢输注速度
E、向家属说明，尽量避免输液侧肢体的活动
F、为保证输注效果，应快速输注白蛋白
G、观察患者用药后反应，如有异常，及时报告医生
- A,B,C,E,G
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- 多项选择题4.【提示】患者因肺癌脑转移，出现颅内压增高症状，医生开具医嘱为患者静脉输注20%甘露醇250ml。关于静脉输注甘露醇的护理，以下叙述正确的是( )
A、20%甘露醇250ml要在15～30分钟内输完
B、输注前需检查甘露醇有无结晶，细小结晶不影响使用
C、急救加压输注时，需有专人看护
D、一旦出现局部肿胀，需立即减慢输注速度
E、输入有较大结晶的甘露醇，可造成急性肾衰竭
F、20%甘露醇属于等渗脱水药物
- A,C
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- 多项选择题5.【提示】患者入院后，给予补液、止血、应用抗生素、输注白蛋白及对症治疗，同时监测电解质及酸碱平衡，降低颅内压、减轻颅内水肿，防止心力衰竭、保护肾功能。5天后患者颅内压再次升高，发生脑疝，经抢救无效死亡。患者死亡后家属对治疗结果不能接受，在病房内哭闹纠缠。此时护士的正确做法是( )
A、不与冲动或有暴力倾向的人单独在一起
B、与对方交谈时保持亲密距离
C、可与对方辩解
D、报告护士长及主治医生
E、设法使情绪冲动的家属远离其他患者
F、如不能迅速缓解态势，应通知相关部门协助解决
- A,D,E,F
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- 多项选择题6.【提示】经主管医师与家属交流，家属仍不理解，患者家属要求封存病历。护士此时应采取的应对措施是( )
A、及时完善护理病历及抢救记录
B、妥善保管护理病历
C、报告医务部
D、提出封存病历申请的家属，需提供证明身份的有效证件
E、封存病历时需医务部与患者家属共同在场
F、封存的病历需由医患双方签字后，交患者家属保管
- A,B,C,D,E
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