该患者腰椎手术后出现慢性疼痛，一般术后疼痛转为慢性的诱发因素有( )_长北

[材料题] 患者女性，58岁。6个月前因"腰椎间盘突出症"在全麻下行L、LS髓核摘除加腰椎融合术。术后患者自感腰部僵硬、被捆绑，随之变为腰部深部疼痛，查体按压无疼痛点，无牵涉痛。6个月以来，患者反复至骨科和疼痛科就诊，长期口服非甾体类药物酮咯酸止痛。

多项选择题1.该患者腰椎手术后出现慢性疼痛，一般术后疼痛转为慢性的诱发因素有( ): A、术中或术后损伤神经; B、术后疼痛控制不佳; C、术前有长于1个月的中至重度疼痛; D、精神抑郁; E、多次手术; F、手术时间超过6小时

正确答案：A,B,C,D,E
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多项选择题2.该患者长期就诊，护士向其宣教影响疼痛的因素，以下叙述正确的是( ): A、意识和注意力是感觉疼痛的重要因素; B、健康人感知疼痛的能力相似; C、同样程度的组织损伤或生理变化对健康人引起的疼痛程度相同; D、暗示对痛觉影响很大; E、疼痛受到情感因素影响; F、儿童对疼痛的体验受其父母对疼痛态度的影响

正确答案：A,B,D,E,F
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多项选择题3.对慢性疼痛患者，在规范化疼痛管理方面应遵循的原则是( ): A、明确治疗目的; B、疼痛的诊断与评估; C、制订治疗计划和目标; D、采取有效的治疗措施; E、遵循药物治疗的基本原则，避免多种药物的联合用药、多种给药途径的交替，以免产生药物依赖; F、宜采用多种形式综合疗法治疗疼痛

正确答案：A,B,C,D,F
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多项选择题4.提示：对慢性疼痛患者，心理治疗是疼痛治疗的重要措施之一。关于疼痛心理治疗中应注意的问题，下列叙述正确的是( ): A、必须明确心理干预的目的并不是消除疼痛，而是减少慢性疼痛对治疗的依赖性; B、心因性疼痛建议单独采用心理疗法; C、应注意尽量减少患者的紧张情绪; D、在暗示治疗中，患者本人对治疗的信心对治疗效果有一定影响，但起决定性作用的还是疼痛心理治疗师; E、同情和信任是心理治疗成功的基础; F、应注意多种方法的配合使用，不宜单独采用心理疗法

正确答案：A,C,E,F
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多项选择题5.该患者长期接受疼痛药物治疗，关于疼痛的药物治疗，以下叙述正确的是( ): A、药物治疗是疼痛治疗最基本、最常用的方法; B、首先应明确诊断，以免因镇痛而掩盖病情，造成误诊; C、要明确疼痛的病因、性质、部位及对镇痛药的反应，选择有效的镇痛药或者联合用药; D、在治疗同时，还应密切观察用药后的情况; E、要积极处理药物的不良反应; F、阿片类镇痛药物毒副作用大，而且所有不良反应一旦发生，持续时间长、处理困难

正确答案：A,B,C,D,E
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多项选择题6.患者长期口服非甾体类抗炎药物，应注意观察的常见不良反应是( ): A、消化道溃疡; B、血小板功能异常; C、便秘; D、肝功能障碍; E、过敏反应; F、肾毒性

正确答案：A,B,D,F
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