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[材料题] 病历摘要: 患者女性，39岁。3个月前无明显诱因出现头痛，以双额为主，5天前发作时较剧烈，疼痛呈阵发性，伴有恶心，呕吐2次，为胃内容物，喷射状，无抽搐发作。当地医院CT检查示：额部肿瘤；MRI检查：双额镰旁肿瘤。肿瘤质地均匀，明显，与大脑镰粘连紧密。起病以来无发热，无咳嗽，咳痰，无声音嘶哑，无多饮，多尿，进食正常，大小便正常，体重无明显减轻。入院体查：双侧瞳孔等园等大，视乳头水肿。
多项选择题1.初步诊断主要考虑为哪些疾病？

A、脑膜瘤

B、胶质瘤

C、颅内血肿

D、转移瘤

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多项选择题2.颅内压增高的“三主征”是： 提示：病人呕吐为喷射状，提示有颅内压增高。

A、头痛

B、呕吐

C、视乳头水肿

D、血压增高

E、偏瘫

F、失语

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多项选择题3.下列哪些是防止颅内压骤然升高的护理措施？

A、休息

B、保持呼吸道通畅

C、避免剧烈咳嗽和便秘

D、控制癫痫发作

E、洗胃

F、灌肠

G、过度换气治疗

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多项选择题4.该病人可能存在的护理诊断/护理问题有哪些？

A、疼痛：与颅内压增高有关

B、潜在并发症：脑疝

C、知识缺乏：对疾病的认知程度

D、躯体移动障碍

E、焦虑：与肿瘤诊断、担心手术有关

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多项选择题5.手术后护理重点有哪些？　 提示：病人入院 5天后行“全脑血管DSA检查＋供瘤血管栓塞术”。

A、卧床休息，了解造影过程情况及病人用药后有否不良反映

B、观察意识、瞳孔，测量生命体征

C、穿刺下肢伸直制动24小时

D、注意穿刺部位有无渗血、肿胀

E、穿刺部位用绷带包扎，然后用砂袋压迫48小时

F、观察足背动脉血运情况

G、术后四小时可给予进食流质

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多项选择题6.脑膜瘤的好发部位有哪些？ 　提示：病人在“供瘤血管栓塞术”后 4天，在气管插管全麻下行“双额跨中线切口开颅双镰旁肿瘤全切除术”，病理报告为脑膜瘤。

A、大脑凸面

B、矢状窦旁

C、鞍结节

D、筛板

E、海绵窦

F、桥小脑角

G、小脑幕

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多项选择题7.颅内肿瘤病人出院后出现以下哪些指征时应及时就诊？

A、头痛、头昏

B、恶心、呕吐

C、抽搐

D、不明原因持续高热

E、肢体乏力

F、肢体麻木

G、手术部位发红、积液、渗液等

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