试题详情
[材料题] 患者女性，50岁，体重50kg。右半结肠切除术后，予TNA营养液2000ml经颈内静脉输注，3小时后患者出现嗜睡、幻觉，随即出现昏迷。实验室检查示血糖33.3mmol/L，血清钠155mmol/L，血浆渗透压360mmol/L；尿糖强阳性，但尿酮（-）。此时已输入TNA液1000ml，患者既往无糖尿病病史。
多项选择题1.该患者可能并发

A、高脂血症

B、低血糖反应

C、意识障碍

D、非酮性高渗性高血糖性昏迷

E、脂肪超载综合征

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多项选择题2.出现上述并发症的最可能原因为

A、TNA液输入速度过快

B、TNA液中糖浓度过高

C、TNA液中糖浓度过高、输入速度过快

D、TNA液已污染或变质

E、患者的基础疾病所致

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多项选择题3.为防止TNA液的变质，TNA液应在配置后

A、10小时内输完

B、12小时内输完

C、24小时内输完

D、36小时内输完

E、48小时内输完

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多项选择题4.关于肠外营养输注途径的选择，需遵循的原则为

A、为避免导管性并发症，只能经周围静脉途径输注

B、为提高患者的耐受性，只能经中心静脉途径输注

C、估计营养支持时间>2周者，应考虑经中心静脉途径输注

D、为有效预防静脉炎的发生，应尽量选择经中心静脉输注

E、只要有足够好的护理条件就应该选经中心静脉途径输注

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多项选择题5.若该患者经及时治疗后，神志清晰，血糖和各项生化指标均恢复正常，尿糖（-）。继续经原颈内静脉途径接受TNA液输注，但经此管输注2周后患者又出现无法解释的发热、寒战、反应淡漠或烦躁不安，最应考虑的原因是

A、空气栓塞

B、胸导管损伤

C、气胸

D、营养液成分过敏

E、导管性感染

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多项选择题6.此时应采取的最有效措施为

A、抽血做血培养

B、留取TNA液进行培养

C、抗生素应用

D、每天清洁和消毒静脉穿刺部位

E、在排除其他部位感染的基础上，及时拔除该导管，并做微生物培养和药物敏感试验

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多项选择题7.为预防上述并发症，下述不妥的措施是

A、每天清洁、消毒静脉穿刺部位

B、观察穿刺部位有无红、肿、痛、热等感染征象

C、用3M透明胶布贴封导管穿刺处，并标明更换日期

D、尽量避免经导管抽血或输血

E、常规预防性使用抗生素

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