综合练习（案例分析题1）
| 2019 | 模拟试题 |
| 149.00分 | 21题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、病历摘要: 患者男性，19岁。因头痛，右眼视力下降3个月而入院。患者于3月前开始出现头痛，伴有右眼视力下降，右眼视物范围变窄，小便次数较多，无多饮多食，无呕吐，无声音嘶哑，无抽搐发作，无走路不稳。曾在外院行MRI检查，发现鞍区肿瘤，考虑垂体腺瘤可能性大。患者皮肤细腻光滑，声音甜润。
- 多项选择题1>.为明确诊断应进行哪些进一步的检查？
A、视力
B、视力野
C、GH
D、ACTH、COR
E、性激素水平
F、甲状腺激素水平
G、B超
H、CT
- 多项选择题2>.手术前一般护理措施主要有哪些？ 提示：检查结果显示： PRL 297 μg/l, COR 25.9μmol/L(8Am) , ACTH 0.33 pmol/L,视力Vod指数/1米，视野左侧偏盲。诊断为：垂体腺瘤。拟行“经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术”。
A、吸烟者术前戒烟
B、术前二天用新霉素眼药水、的确当眼药水交替滴鼻
C、朵贝尔氏液漱口
D、术前一天剪鼻毛、刮胡须
E、记录24小时出入液体量
F、注意保暖，防止感冒
G、学会用口呼吸
H、学会有效的咳痰方法
- 多项选择题3>.“经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术”手术后怎样进行口腔护理？
A、后双鼻腔用凡士林纱布条填塞胶管引流者：分别用双氧水、生理盐水棉球擦洗干净后，再用75%酒精消毒切口，每天二次直至拆线为止
B、朵贝氏液漱口，每天四次，每次进食后要漱口，直至拆线为止
C、如凡士林纱布条自后鼻道脱出时，可把其拉出
D、指导病人张口呼吸
E、保持口腔湿润
F、如胶管引流量较多，必须用无菌纱条填塞
- 多项选择题4>.护士应如何指导病人手术后的作息？
A、可取侧卧位
B、可取仰卧位
C、病情稳定后取半卧位
D、勿过早起床活动
E、一般在鼻腔油纱拔除1～2天后无脑脊液鼻漏方可离床活动
F、如出现脑脊液鼻漏时必须绝对卧床，取半坐卧位
- 多项选择题5>.“经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术”用药指导有哪些？
A、术前口服地塞米松或强的松，改善垂体功能
B、溴隐亭在餐后或睡前服用可减少不适
C、可使用抗生素，预防伤口及颅内感染
D、使用脱水剂和皮质激素类药物时应注意消化道出血征象
E、每天输液量，一般为1500～2000ml
F、出现尿崩症时，配合皮下注射垂体后叶素
- 多项选择题6>.有关尿崩症的描述，下列哪些是正确的？
A、病人出现多尿、多饮、口渴等症状
B、每日尿量大于4000ml
C、尿比重低于1.005
D、可给予垂体后叶素治疗
E、尿量增多期间，须注意补钾
F、术后出现尿崩症时，必须立即停止使用脱水剂
G、术后出现尿崩症时，不能给病人饮水
H、应准确记录出入液量
- 多项选择题7>.垂体腺瘤术后病人出现下列哪些症状应就诊？
A、头痛
B、泌乳
C、月经失调
D、视力下降
E、脑脊液鼻漏
F、脑脊液耳漏
- [材料题] 2、病历摘要: 患者男性，16岁。咳漱、胸痛，体温高达39.2℃入院。体格检查：右肺呼吸音减弱，听诊有湿啰音，叩诊浊音。胸片示：右胸腔有大量积液，胸腔穿刺抽出脓液。痰培养有金黄色葡萄球菌生长，抗炎治疗后症状好转。
- 多项选择题1>.该病人最可能的诊断是：
A、右侧慢性脓胸
B、右侧急性脓胸
C、右侧胸腔积液
D、右侧大叶型肺炎
E、右侧支气管扩张症
F、粟粒型肺结核
- 多项选择题2>.急性脓胸常见的病因及感染途径是：
A、肺部炎症的直接浸润
B、临近器官感染
C、胸部外伤继发感染
D、外科手术合并症
E、血行感染
F、肺和支气管的化脓性疾病
- 多项选择题3>.急性脓胸最多继发于下列哪种疾病？
A、开胸手术后
B、开放性胸外伤
C、肺部炎症
D、膈下脓肿
E、腹腔感染
F、气胸
- 多项选择题4>.该病人可能会出现以下哪些临床症状？ 提示：根据以上所列的感染途径，结合本病例病史
A、高热
B、咳漱、胸痛
C、气急、呼吸困难
D、肋间隙饱满
E、肋间隙变窄
F、叩诊呈鼓音
- 多项选择题5>.对该病人应采取哪些治疗措施？
A、改善全身营养状况
B、抗感染治疗
C、及早行胸腔闭式引流术
D、外科手术治疗
E、治疗原发疾病、祛除病因
F、适当给予输血、输液
G、纠正水、电解质紊乱
- 多项选择题6>.急性脓胸病人护理措施包括哪些？
A、保持呼吸道通畅
B、维持有效的胸腔引流
C、加强胸廓运动
D、加强营养
E、鼓励病人有效咳嗽、排痰
F、吸氧
- [材料题] 3、病历摘要: 患者男性，60岁。进行性排尿困难3年，夜间尿频，触诊前列腺不大，神经系统无异常，F20导尿管可插入膀胱，残余尿70ml。
- 多项选择题1>.考虑哪种疾病可能性最大?
A、慢性前列腺炎
B、慢性膀胱炎
C、尿道狭窄
D、前列腺增生症
E、膀胱结石
F、肾结石
- 多项选择题2>.关于前列腺增生症，哪些描述是正确的？
A、凡是前列腺增生，均可经直肠指检触及确诊
B、增大的腺体使尿道受压引起排尿困难
C、合并感染时会引起膀胱刺激症状
D、50岁以上男性若有排尿困难不能排除本症
E、可用前列腺大小来判断其梗阻程度
F、凡扪及前列腺结节，均表示恶变
G、残余尿量与梗阻程度成正相关
- 多项选择题3>.前列腺增生症的临床症状有：
A、尿频
B、尿急
C、尿痛
D、排尿困难
E、尿潴留
F、压力性尿失禁
G、血尿
- 多项选择题4>.前列腺增生症的临床表现取决于：
A、梗阻的程度
B、梗阻的部位
C、病变发展的速度
D、前列腺的增生程度
E、病人年龄
F、是否合并感染
G、是否合并结石
- 多项选择题5>.前列腺增生症产生梗阻的程度取决于：
A、前列腺增生程度
B、前列腺增生部分的位置
C、前列腺增生的形式
D、膀胱粘膜是否出现小梁
E、膀胱有否假憇室形成
F、残余尿量
- 多项选择题6>.TUR的并发症有哪些？ 提示：病人将接受经尿道前列腺切除术（ TUR）
A、出血
B、膀胱穿孔
C、尿失禁
D、尿道狭窄
E、膀胱腹壁尿瘘
F、直肠损伤
G、TUR综合征
- 多项选择题7>.TUR综合征有哪些表现？
A、恶心
B、呕吐
C、烦躁
D、腹痛
E、腹泻
F、抽搐
G、昏迷
H、肺水肿
I、脑水肿
J、心力衰竭
- 多项选择题8>.为了减少或避免TUR综合征的发生，应做到：
A、选择前列腺体积较小的患者
B、使手术在1小时内结束
C、只切除少量尿道周围增生的腺体，以缩短手术时间
D、彻底电凝止血
E、灌洗液的压力不宜过高
F、灌洗液的流量不宜过大