试题详情
[材料题] 患者男性，72岁，农民。自诉半年前曾因“胆痛”在当地医院输液治疗。1天前进食“肥肉”后出现右上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热、寒战交替出现，在外院治疗（具体治疗不详）后症状缓解不明显，来院急诊。检查：神志清楚，痛苦面容，被动体位，皮肤巩膜轻度黄染，T38.8℃，P116次/分，Bp 126/60mmHg。
多项选择题1.该患者可能的疾病诊断是

A、急性阑尾炎

B、急性胆囊炎

C、急性胃肠炎

D、急性胆管炎

E、慢性胆囊炎

F、胆管结石

G、急性梗阻性化脓性胆管炎

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多项选择题2.可首选什么检查方法帮助诊断？

A、MRI检查

B、经皮肝穿刺胆管造影

C、口服法胆囊造影

D、CT检查

E、内镜逆行胰胆管造影

F、静脉胆道造影

G、腹部X线平片

H、B超检查

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多项选择题3.提示：腹部体查: 腹不胀，腹肌稍紧张, 剑突下和右上腹有深压痛，反跳痛不明显。 B超显示: 胆总管直径1.2cm，下端有多个结石影。肝外胆管结石的病理改变主要有下列哪些方面?

A、梗阻性黄疸

B、胆源性胰腺炎

C、继发性感染

D、无痛性黄疸

E、胆管梗阻

F、肝细胞损害

G、并发胆道大出血

H、脓毒血症

I、败血症

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多项选择题4.胆管结石的典型临床表现包括

A、黄疸

B、消化道症状

C、腹痛

D、中枢神经系统受抑制

E、寒战

F、血压下降

G、高热

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多项选择题5.肝外胆管结石常采用的手术方法包括

A、胆肠吻合术

B、胆总管切开取石加T管引流术

C、经内镜Oddi括约肌切开取石术

D、肝叶切除术

E、Oddi括约肌成形术

F、高位胆管切开取石术

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多项选择题6.提示：病人接受了胆总管切开取石、 T管引流术, 现为手术后第14天，胆汁引流量每天约250ml, 准备拔管。T管拔管的主要指征为

A、每天胆汁引流量500ml以下

B、黄疸逐渐减轻

C、胆汁色泽正常

D、大便颜色正常

E、T管造影无残余结石

F、夹管后无不适

G、病人无腹痛、发热

H、食欲好转

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多项选择题7.提示： T管造影见胆总管下端有残余结石, 准备带管出院。怎样对病人进行出院指导？

A、防止引流管受压

B、每日记录引流液的颜色、量和性状

C、引流不畅时可冲洗管道

D、不适时随诊

E、可正常沐浴

F、解释T管的重要性

G、带管出院6个月后复诊

H、在T管上做标志，观察有否脱出

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