试题详情
- [材料题] 患者女性,36岁,主诉中上腹部疼痛一天,伴恶心呕吐12小时,以急性重症胰腺炎收入院。查体:体温40.5℃,脉搏150次/分,呼吸50次/分,血压88/42mmHg(1mmHg=0.133kPa),血氧饱和度87%。神志模糊,双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在,双眼睑轻度水肿,口唇发绀,双侧胸廓对称无畸形,双肺听诊可闻及湿性啰音。腹部膨隆,肠鸣音未闻及,叩诊鼓音,移动性浊音(+)。腹部B超检查符合胰腺炎并腹腔积液表现。实验室检查:白细胞16.08×10/L,中性粒细胞87.2%,血红蛋白197g/L;血淀粉酶438U/L;尿淀粉酶7000U/L;降钙素原14.15ng/ml;血糖15.8mmol/L;肾功能检查:血肌酐276.8μmol/L,尿素氮25mmol/L。因患者发绀、缺氧,入科后医师开检验单,即刻采集血标本,检测血气分析及电解质。
- 多项选择题1.关于动脉血气分析标本的采集方法,下列叙述错误的是( )
A、评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况
B、采集部位常选用股动脉、桡动脉
C、宜选用血气专用注射器采集血标本
D、取血后立即拔针,将针头斜面刺入橡皮塞内,避免空气进入
E、采血后,压迫穿刺点5~10分钟
F、采集标本后1小时内送检
- F
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- 多项选择题2.提示:患者动脉血气分析结果为:pH7.24,PaO66mmHg,PaCO29mmHg,HCO13mmol/L,血清钾5.4mmol/L,血乳酸6.8mmol/L。患者存在酸碱平衡紊乱的类型是( )
A、呼吸性酸中毒
B、代谢性酸中毒
C、代谢性碱中毒
D、呼吸性碱中毒
E、呼吸性酸中毒并发代谢性酸中毒
F、呼吸性碱中毒并发代谢性碱中毒
- B
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- 多项选择题3.临床可引起代谢性酸中毒的常见病因是( )
A、肺泡通气不足
B、糖尿病酮症酸中毒
C、大量腹泻
D、休克
E、长期应用呋塞米等利尿剂
F、钾血症
- B,C,D
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- 多项选择题4.纠正该患者休克引起的酸中毒,正确的治疗措施是( )
A、及时应用大量碱性药物
B、病因治疗
C、改善组织灌注
D、利尿排酸
E、提高血压
F、过度通气
- B,C,E
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- 多项选择题5.关于初期容量复苏,以下措施不正确的是( )
A、迅速建立2条以上静脉通路
B、开始3小时内输入液体量可达2000ml
C、应首选胶体液
D、可选用血浆补液,快速提高胶体渗透压
E、可选用羟乙基淀粉补液,快速提高胶体渗透压
F、密切监测中心静脉压、血压、血氧饱和度、尿量等变化
- C,D,E
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- 多项选择题6.提示:患者经容量复苏、机械通气、血液净化、抗感染治疗等抢救措施后,病情逐渐平稳。两日后做CT检查,显示有胰腺坏死,胰腺周围组织脂肪皂化明显。3日后,患者突然出现肢端麻木,手足肌肉震颤,心电图(ECG)示QT间期和ST间段明显延长。该患者最可能发生的情况是( )
A、代谢性碱中毒
B、高钠血症
C、低钙血症
D、高钾血症
E、低钾血症
F、低镁血症
- C
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- 多项选择题7.提示:监测患者血清钙为1.6mmol/L,遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射。执行该医嘱时,正确的护理措施是( )
A、推注前,对患者病情、皮肤血管情况、生命体征做全面评估
B、应稀释后推注
C、推注速度宜慢,应大于10分钟
D、推注过程中严密观察注射部位有无渗出肿胀
E、严密监测心率变化
F、静脉推注钙剂可引起的不良反应有心律失常、静脉炎等
- A,B,C,D,E,F
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