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单项选择题观察急性颅脑损伤病人，哪种瞳孔变化最具有手术指征

A、双侧瞳孔散大

B、对侧瞳孔散大

C、一侧瞳孔散大、对光反射消失伴意识障碍

D、一侧瞳孔散大，另一侧瞳孔缩小，神志清醒

E、瞳孔大小多变

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