试题详情
[材料题] 患者男性，26岁，因车祸致腹部、腰背部创伤，半小时入院。体检:体温36.2℃,脉搏120次／分，呼吸28次／分，血压37.5／22.5mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，躁动，腹部膨隆有压痛，肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，腹腔穿刺抽出不凝血，骨盆挤压试验阳性，直肠指诊触及骶前区隆起有波动感，X线检查示粉碎性骨盆骨折、腰2椎体骨折。入院后诊断为腹膜后血肿。
多项选择题1.该伤员入院时，急需做哪些处理?

A、快速于双下肢建立静脉通道输液、输血

B、肛管排气，解除腹胀

C、留置尿管观察尿量和性状

D、尽量减少搬动

E、交叉配血

F、给氧

G、静脉滴注止血药物

H、保暖

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多项选择题2.锁骨下静脉插管易发生哪些并发症?

A、水中毒

B、导管脱出

C、导管阻塞

D、空气栓塞

E、败血症

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多项选择题3.提示:该患者术中输血1500ml，术后12小时输血900ml，均为库存血。大量输库存血可能发生哪些不良反应?

A、静脉炎

B、高血钾

C、呼吸困难

D、凝血机制障碍

E、心肌收缩无力

F、空气栓塞

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多项选择题4.提示:该伤员创伤性、失血性休克并存。两种类型的休克其共同点是:

A、代谢性酸中毒

B、有效循环血量减少

C、血压下降，脉搏增快，脉压差缩小

D、心排出量增加

E、外周血管阻力下降

F、中心静脉压降低，并发心功能不全时升高

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多项选择题5.提示:患者术后经锁骨下静脉插管进入上腔静脉监测中心静脉压。患者术后行中心静脉压监测的目的是:

A、通过此通道快速输血

B、预防急性肺水肿

C、观察右心室功能

D、观察左心室功能

E、调节输液、输血的速度及用量

F、快速补充血容量时观察心肌对输液的负荷情况

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多项选择题6.提示:该患者休克指数＞2。该患者失血性休克处于什么程度?

A、中度休克

B、失血量不超过2000ml

C、严重休克

D、失血量＞2000ml以上

E、轻度休克

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多项选择题7.该伤员在等待交叉配血时，输入液体通常选用:

A、10%葡萄糖

B、平衡液

C、5%葡萄糖液

D、5%葡萄糖盐水

E、5%碳酸氢钠溶液

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多项选择题8.提示:患者术前低血压，术中阻断肾静脉上方的下腔静脉，加重了肾脏的损害。判断该伤员是否发生急性肾功能衰竭应注意观察哪些指标?

A、有无血尿

B、血钾浓度

C、肌酐、尿素氮

D、尿比重

E、尿糖

F、神志

G、尿量

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多项选择题9.提示:患者急诊行剖腹探查术，术中发现下腔静脉损伤行下腔静脉修补、腹膜后血肿清除术。该病人术后早期病情观察要点是什么?

A、尿量

B、腹腔引流是否通畅，引流液的颜色、性质和量

C、腹部有无压痛、反跳痛

D、生命体征变化

E、双下肢有无缺血、坏死征象

F、下肢有无肿胀、疼痛

G、伤口情况

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多项选择题10.提示:患者术后3天，拔除中心静脉监测管，术后7天腹部伤口拆线，患者系粉碎性骨盆骨折，需长时间卧床。预防肺部并发症的护理措施有:

A、超声雾化吸入

B、协助咳嗽、排痰

C、注意保暖、防止受凉

D、翻身、叩背

E、早期下床活动

F、减少空气对流

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多项选择题11.长期卧床病人，以下哪些措施能预防便秘:

A、开塞露通便

B、养成每日定时排便的习惯

C、早期下床排便

D、多饮水

E、按医嘱补液

F、口服导泻药物

G、进食富含粗纤维食物

H、经常按摩下腹部，刺激肠蠕动

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多项选择题12.提示:为预防腹腔感染，术前及术后均用氨苄青霉素加庆大霉素静脉滴注。氨苄青霉素与庆大霉素各属哪一类抗菌素?

A、快效抑菌剂与慢效杀菌剂

B、青霉素类与氨基糖甙类

C、青霉素类与大环内酯类

D、繁殖期杀菌剂与静止期杀菌剂

E、快效杀菌剂与快速抑菌剂

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多项选择题13.患者出现哪些情况提示有血管创伤，需手术治疗?

A、严重腹痛

B、伤口大量出血

C、腹膜后血肿

D、进行性腹胀

E、神志不清

F、重度休克

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