综合练习（案例分析题4）
| 2019 | 模拟试题 |
| 148.00分 | 27题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、 患者男性，76岁，有多年十二指肠溃疡反复发作的病史，上腹不适，近一周反复呕吐宿食，呕吐物有酸臭味，不含胆汁。呕吐后自觉胃部舒适。患者体弱、消瘦，面色苍白，皮肤干燥，身体一般情况差，并发其他内科疾病。查体患者上腹部可见胃型和胃蠕动波，用手轻拍上腹部可闻及振水声。
- 多项选择题1>.该患者最可能出现的问题是( )
A、胃癌
B、肠梗阻
C、壶腹癌
D、急性胆囊炎
E、十二指肠溃疡
F、胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
- 多项选择题2>.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻最突出的症状是( )
A、恶心
B、嗳气
C、呕吐
D、上腹部疼痛
E、碱中毒症状
F、上腹部饱胀感
- 多项选择题3>.该患者经钡餐检查确诊为胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻，其钡餐显示的改变为( )
A、胃高度扩张但无潴留
B、胃高度扩张有胃潴留
C、胃无扩张无潴留
D、胃无扩张有潴留
E、胃无扩张有轻度潴留
F、胃轻度扩张无潴留
- 多项选择题4>.瘢痕性幽门梗阻因呕吐频繁常造成水、电解质丢失，容易发生( )
A、低氯、低钾性代谢性碱中毒
B、低氯、低钾性代谢性酸中毒
C、低氯、高钾性呼吸性碱中毒
D、低氯、高钾性呼吸性酸中毒
E、高氯、低钾性代谢性碱中毒
F、高氯、低钾性代谢性酸中毒
- [材料题] 2、 患者男性，26岁。因斗殴被撞击胸部1小时急诊入院。入院后主诉胸部撕裂样疼痛。查体：神志清楚、极度烦躁，心率94次/分，血压108/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)，呼吸26次/分，气管向左侧偏移，右侧胸饱满，可闻骨擦音，右侧前胸、背部皮下瘀斑，散在擦伤处较多血性液渗出，面部与眼眶皮肤有针尖样蓝色瘀点和瘀斑。未见开放性伤口。听诊右侧胸部呼吸音减弱。
- 多项选择题1>.该患者可能出现的情况是( )
A、肋骨骨折
B、开放性气胸
C、张力性气胸
D、创伤性窒息
E、主动脉瘤破裂
F、心包积液
G、闭合性气胸
- 多项选择题2>.胸部创伤后，能在X线上显示出的损伤有( )
A、肋骨中段骨折
B、气胸
C、血胸
D、肋软骨骨折
E、肺挫伤
F、气管损伤
G、心包积液
- 多项选择题3>.提示：患者突然呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，右侧呼吸音消失。胸部X线片右侧5、6、7肋骨多发性骨折，胸片显示右肺被压缩约85%，未见液平面，纵隔左移。引起该患者呼吸困难的主要原因是( )
A、胸壁软化
B、纵隔扑动
C、气道梗阻
D、静脉回流障碍
E、痰液阻塞气道
F、创伤性窒息
G、张力性气胸
- 多项选择题4>.此时应首先采取的处理措施是( )
A、立即开胸探查
B、立即行右胸腔闭式引流
C、气管内插管
D、呼吸机辅助呼吸
E、气管切开
F、心包引流
G、胸带固定胸部
- 多项选择题5>.胸腔闭式引流术的适应证包括( )
A、中、大量气胸
B、开放性气胸
C、张力性气胸
D、肺萎缩
E、肺大疱
F、机械通气的血气胸
G、拔除胸腔引流管后血气胸复发
- 多项选择题6>.关于胸腔闭式引流装置，下列叙述正确的是( )
A、水封瓶长玻管在水下4～6cm，水封瓶低于引流口60cm
B、水封瓶长玻管在水下3～4cm，水封瓶低于引流口40cm
C、水封瓶长玻管在水下4～6cm，水封瓶低于引流口30cm
D、水封瓶长玻管在水下3～4cm，水封瓶低于引流口60cm
E、水封瓶长玻管在水下2～3cm，水封瓶低于引流口50cm
F、水封瓶长玻管在水下3～4cm，水封瓶低于引流口30cm
- 多项选择题7>.患者经过治疗，准备康复出院，出院时给患者的健康教育内容包括( )
A、避免剧烈运动，如打球、跑步
B、避免诱发气胸的因素，如抬提重物、剧烈咳嗽、屏气等
C、进食蔬菜、水果等高纤维食物，避免便秘的发生
D、活动度与量要循序渐进
E、预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽
F、为肋骨骨折愈合得更快，需绝对卧床休息
G、如出现呼吸困难等不适，立即到医院就诊
- [材料题] 3、患者女性，28岁，已婚。因转移性右下腹疼痛，伴恶心14小时急诊入院。昨晚9时起上腹部不适，恶心未吐；凌晨起右下腹痛，呈持续性疼痛阵发性加剧，解稀便两次，腹痛未能缓解，服用阿托品无效。查体：体温38℃，脉搏84次/分，血压120/80mmHg；心肺正常，腹部平坦，腹式呼吸存在，右下腹有明显的固定压痛，轻度反跳痛，无肌紧张，未触及包块，肠鸣音稍亢进。结肠充气试验阴性，腰大肌试验阴性。白细胞10.2×10
/L，中性粒细胞比例0.85；腹部X线平片未见明显异常。
- 多项选择题1>.引起阑尾腔梗阻的原因有( )
A、阑尾管腔细窄、弯曲
B、胃肠道功能紊乱
C、慢性炎症使管壁纤维化，管腔变小
D、管壁黏膜下层淋巴滤泡增生，使管腔狭窄
E、腔内肠石、寄生虫虫体、异物阻塞
F、肿瘤及其他病变
- 多项选择题2>.提示：患者入院后查体：①有转移性右下腹痛，伴发热(体温38℃)、恶心症状；②腹部体征有右下腹固定压痛点及轻度反跳痛；③血白细胞增多，中性粒细胞增多。根据上述资料，判断该患者最可能的疾病是( )
A、急性胃肠炎
B、急性输卵管炎
C、右侧卵巢滤泡破裂
D、右侧卵泡囊肿扭转
E、右侧输尿管结石
F、急性胆囊炎
G、右侧输卵管妊娠
H、急性化脓性阑尾炎
- 多项选择题3>.外科急腹症的特点是( )
A、多先腹痛后发热
B、腹痛部位较明显
C、腹膜刺激征明显
D、腹痛程度较重
E、腹式呼吸多减弱或消失
F、先发热后腹痛
G、腹式呼吸正常
- 多项选择题4>.提示：该患者的疼痛发作是，始于上腹部，逐渐移向脐周。急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹部的机制是( )
A、胃肠功能紊乱
B、内脏神经反射
C、躯体神经反射
D、阑尾位置不固定
E、阑尾管壁痉挛
F、腹膜刺激征
- 多项选择题5>.提示：术后4小时患者烦躁不安，主诉腹胀，测血压、脉搏、呼吸均正常，查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音。此时患者术后出现了什么情况( )
A、肠梗阻
B、急性胃扩张
C、腹腔内出血
D、急性腹膜炎
E、尿潴留
F、低血糖
- 多项选择题6>.提示：急性阑尾炎患者有右下腹压痛，压痛点始终固定在一个位置，通常位于麦氏(McBurney)点。关于麦氏点的位置，下列叙述正确的是( )
A、左髂前上棘与脐连线中外1/3交界处
B、右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处
C、左髂前上棘与脐连线中内1/3交界处
D、右髂前上棘与脐连线中内1/3交界处
E、左髂前上棘与脐连线中外2/3交界处
F、右髂前上棘与脐连线中外2/3交界处