综合练习（案例分析题2）
| 2019 | 模拟试题 |
| 145.00分 | 21题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、病历摘要: 患者女性，57岁，1个月前出现腰痛病逐渐加重，腹部一肿物时大时小，有尿频、尿急，排尿不畅或间歇排出大量尿液，最近尿量减少，腰痛加重来就诊。体检： T37.8℃，P96次/分，R22次/分，血压 128/90mmHg。腹部触到肿块，肾区有叩击痛。
- 多项选择题1>.急诊最好先进行哪些检查？
A、尿常规
B、血常规
C、尿培养+菌落计数+药敏
D、心电图
E、IVP
F、B超检查
G、血尿素氮、肌酐
H、胸片
I、血清钾、钠、氯
J、二氧化碳结合力
- 多项选择题2>.初步诊断主要考虑哪些疾病？ 提示：血红蛋白 60g/L，尿红细胞（+++），白细胞（++）；血尿素氮24.5mmol/L，血肌酐609μmol/L，血二氧化碳结合力为14mmol/L，血K+6.0 mmol/L，血Na+135 mmol/L，血PH7.229，PCO
3.5kPa，BE-16.1 mmol/L，PO8.4 kPa，B超检查提示：双肾多发性结石、双肾重度积水，双肾实质损伤。 A、双肾多发性结石
B、肾肿瘤
C、双肾重度积水
D、腹部肿瘤
E、肾功能衰竭
F、呼吸性碱中毒
G、高血钾
H、代谢性酸中毒失代偿
I、呼吸性酸中毒失代偿
J、代谢性碱中毒
- 多项选择题3>.对该患者肾功能衰竭最好采取下列哪些治疗？ 提示：患者收入院治疗
A、血液透析
B、抗炎治疗
C、静注速尿、10%葡萄糖酸钙
D、调解酸碱平衡及离子紊乱
E、改善肾脏血液循环
F、营养支持
G、心理治疗
H、对症处理
- 多项选择题4>.为纠正体液失衡，应安排好补液顺序，下列原则哪些正确？
A、一般是：电解质 葡萄糖液 碱性溶液 胶体等
B、一般是：碱性溶液 葡萄糖液 电解质 胶体等
C、一般是：葡萄糖液 碱性溶液 电解质 胶体等
D、严重酸中毒病人，碱性溶液应提早给予
- 多项选择题5>.对该患者肾功能衰竭最好采取哪种饮食？
A、高蛋白饮食
B、低蛋白饮食
C、低磷饮食
D、碳水化合物占热量40%
E、脂肪占热量50%
- 多项选择题6>.肾引流管的护理措施有哪些？ 提示：患者接受了肾造瘘术
A、术后2周内严防脱落
B、常规冲洗
C、术后1周更换肾造瘘管
D、拔管前先闭管2～3天
E、保持引流通畅
F、记录引流量
G、肾造瘘管不畅，每次冲洗量超10ml
- [材料题] 2、病历摘要: 患者男性，58岁。主诉胸骨后针刺样疼痛，进食后疼痛加重，并出现进食困难，近2个月体重下降7公斤。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上未扪及肿大的淋巴结，怀疑食管癌。
- 多项选择题1>.为进一步明确诊断应该做哪些检查？
A、钡餐X线检查
B、CT
C、ECT
D、食管镜加活组织检查
E、食管拉网细胞学检查
F、纤维支气管镜检查
- 多项选择题2>.早期食管癌可分为下列哪几型？
A、蕈伞型
B、斑块型
C、糜烂型
D、腔内型
E、缩窄型
F、乳头型
G、髓质型
H、隐伏型
- 多项选择题3>.应采取下列那种治疗为主？ 提示：体格检查：病人消瘦，贫血貌，左锁骨上未扪及肿大的淋巴结。
A、放射治疗
B、手术治疗
C、化学治疗
D、营养治疗
E、中医治疗
F、内镜介入治疗
- 多项选择题4>.本疾病的早期临床症状有哪些？ 提示：综和上述病史
A、进食困难
B、进食后呕吐
C、进食时胸骨后闷胀不适或灼热痛
D、体重减轻
E、梗噎感
F、呼吸困难
G、食管内有异物感
H、声音嘶哑
- 多项选择题5>.食管癌手术后可能出现的最严重的并发症是： 提示：拟对该病人行手术治疗
A、肺部感染
B、营养失调
C、吻合口瘘
D、吻合口狭窄
E、声音嘶哑
F、伤口出血
- 多项选择题6>.本病例可能存在的护理诊断／护理问题有哪些？
A、恐惧
B、呼吸困难
C、营养失调
D、PC：胸腔积液
E、口腔感染
F、PC：吻合口瘘
G、知识缺乏
- [材料题] 3、病历摘要: 患者男性，28岁。右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难，紫绀，烦躁不安等表现。体格检查：血压10/8Kpa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。
- 多项选择题1>.急诊最好应先进行哪项检查？
A、X线检查
B、肺功能检查
C、心电图检查
D、CT检查
E、血液生化检查
F、血氧饱和度检查
- 多项选择题2>.最可能的诊断是什么？
A、闭合性气胸
B、张力性气胸
C、开放性气胸
D、肋骨骨折
E、血胸
F、阻塞性肺气肿
G、急性心肌梗塞
H、肺爆震伤
- 多项选择题3>.该病人有以下哪些病理生理改变？
A、胸膜腔内压力增高
B、肺完全萎缩
C、纵隔移位
D、静脉回流受阻
E、纵隔摆动
F、循环功能障碍
G、伤侧胸膜腔负压消失
H、呼吸功能障碍
- 多项选择题4>.对该病人首先采取的哪些治疗措施？ 提示：病人出现极度的呼吸困难，皮下气肿，肋间隙增宽，叩诊鼓音。血压 10／8 Kpa，脉搏细速，皮肤湿冷。
A、立即行胸腔闭式引流术
B、输血、输液治疗休克
C、气管内插管辅助呼吸
D、剖胸探查
E、气管切开
F、加压给氧
G、包扎胸壁
- 多项选择题5>.进一步的处理措施是： 提示：病人行了胸腔闭式引流术后，病情仍不见好转。
A、重新放置胸管
B、行列口修补术
C、行肺叶切除术
D、行肺段切除术
E、继续抗休克治疗
F、应用抗生素预防感染
- 多项选择题6>.一般肺裂口的愈合时间是：
A、3天
B、5天
C、7天
D、3～7天
E、10天
F、14天
- 多项选择题7>.该病例的主要护理诊断／护理问题有：
A、知识缺乏
B、气体交换受损
C、心输出量减少
D、生命体征的改变
E、潜在并发征：胸腔感染
F、恐惧