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[材料题] 病历摘要: 患者女性，57岁，1个月前出现腰痛病逐渐加重，腹部一肿物时大时小，有尿频、尿急，排尿不畅或间歇排出大量尿液，最近尿量减少，腰痛加重来就诊。体检： T37.8℃，P96次/分，R22次/分，血压 128/90mmHg。腹部触到肿块，肾区有叩击痛。
多项选择题1.急诊最好先进行哪些检查？

A、尿常规

B、血常规

C、尿培养+菌落计数+药敏

D、心电图

E、IVP

F、B超检查

G、血尿素氮、肌酐

H、胸片

I、血清钾、钠、氯

J、二氧化碳结合力

  • A,B,D,E,F,G,H,I,J

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多项选择题2.初步诊断主要考虑哪些疾病？ 提示：血红蛋白 60g/L，尿红细胞（+++），白细胞（++）；血尿素氮24.5mmol/L，血肌酐609μmol/L，血二氧化碳结合力为14mmol/L，血K+6.0 mmol/L，血Na+135 mmol/L，血PH7.229，PCO3.5kPa，BE-16.1 mmol/L，PO8.4 kPa，B超检查提示：双肾多发性结石、双肾重度积水，双肾实质损伤。

A、双肾多发性结石

B、肾肿瘤

C、双肾重度积水

D、腹部肿瘤

E、肾功能衰竭

F、呼吸性碱中毒

G、高血钾

H、代谢性酸中毒失代偿

I、呼吸性酸中毒失代偿

J、代谢性碱中毒

  • A,C,E,G,H

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多项选择题3.对该患者肾功能衰竭最好采取下列哪些治疗？ 提示：患者收入院治疗

A、血液透析

B、抗炎治疗

C、静注速尿、10%葡萄糖酸钙

D、调解酸碱平衡及离子紊乱

E、改善肾脏血液循环

F、营养支持

G、心理治疗

H、对症处理

  • A,B,C,D,E,F,H

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多项选择题4.为纠正体液失衡，应安排好补液顺序，下列原则哪些正确？

A、一般是：电解质 葡萄糖液 碱性溶液 胶体等

B、一般是：碱性溶液 葡萄糖液 电解质 胶体等

C、一般是：葡萄糖液 碱性溶液 电解质 胶体等

D、严重酸中毒病人，碱性溶液应提早给予

  • A,D

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多项选择题5.对该患者肾功能衰竭最好采取哪种饮食？

A、高蛋白饮食

B、低蛋白饮食

C、低磷饮食

D、碳水化合物占热量40%

E、脂肪占热量50%

  • B,C,D

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多项选择题6.肾引流管的护理措施有哪些？ 提示：患者接受了肾造瘘术

A、术后2周内严防脱落

B、常规冲洗

C、术后1周更换肾造瘘管

D、拔管前先闭管2～3天

E、保持引流通畅

F、记录引流量

G、肾造瘘管不畅，每次冲洗量超10ml

  • A,D,E,F

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