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[材料题] 患者男，72岁，因“面色苍白1年，四肢麻木2个月”来诊。患者长期独居，饮食不规律，尿、粪正常。查体：贫血貌，舌苔剥脱、光滑，舌面可见裂纹；双肺呼吸音清，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音；肝、脾不大。血常规：Hb60g/L，红细胞平均体积（MCV）108fL，红细胞平均血红蛋白含量（MCHC）19pg，WBC3.5×10/L，PLT95×10/L。骨髓象：增生活跃，红细胞大小不一，部分幼红细胞有巨幼样变，可见“幼核老浆”现象。骨髓铁染色（－），铁粒幼细胞0.1。
多项选择题1.为明确诊断，下一步首选检查

A、血清铁蛋白

B、血叶酸、维生素B测定

C、Coomb试验

D、肝功能、血清胆红素

E、骨髓活检

  • B

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多项选择题2.目前较恰当的诊断是

A、再生障碍性贫血

B、铁粒幼细胞性贫血

C、溶血性贫血

D、营养性贫血

E、腔隙性脑梗死

  • D

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多项选择题3.错误的治疗是

A、口服铁剂

B、应用维生素B

C、应用叶酸、维生素B

D、输注红细胞

E、应用雄激素

  • E

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多项选择题4.治疗有效的最早表现为

A、红细胞形态正常

B、血红蛋白恢复正常

C、网织红细胞比例增加

D、骨髓造血功能恢复

E、白细胞恢复正常

  • C

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多项选择题5.如该患者此次治愈后，最主要的预防复发的措施是

A、常规口服叶酸

B、体育锻炼

C、常规口服铁剂

D、改变烹调饮食习惯

E、间断注射维生素B

  • D

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多项选择题6.如果该患者需要长期接受输血治疗，最应注意的是

A、循环负荷过重

B、非溶血性发热反应

C、溶血反应

D、输血相关肺损害

E、血色病

  • E

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