试题详情
[材料题] 患者男性，35岁，已婚，干部，因"左上腹疼痛伴恶心、呕吐8h"来诊。患者8h前大量饮酒后剧烈呕吐，呕吐物为胃内容物及黄绿苦水，共4次。继而上腹持续性疼痛，阵发性加剧，呈绞痛样并向左侧腰背部放射。3h前患者持续发热，全腹痛，拒按，腹胀，频繁剧烈恶心、呕吐，呕吐物为胆汁、咖啡样液体。1h前出现手足搐搦，四肢厥冷。发病来尿少。查体:T39℃，P118次/min，R20次/min，BP 90/60mmHg；意识清楚，焦虑不安，痛苦面容，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未及；心、肺（-），腹部膨隆，脐周皮肤青紫，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝、脾触诊不清，移动性浊音（+），肠鸣音减弱，实验室检查：WBC10×/L，N0.87，L 0.13，血清淀粉酶52IU/L；尿淀粉酶1800U/L，腹部CT：出血坏死性胰腺炎。
多项选择题1.该患者诊断为"急性胰腺炎"的依据有

A、血清淀粉酶

B、尿淀粉酶

C、腹部CT

D、疼痛性质

E、手足搐搦，四肢厥冷

F、尿少

  • A,C,D

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多项选择题2.经分析该患者的急性胰腺炎属于重度，其判断依据包括

A、持续体温高

B、手足搐搦

C、血常规

D、疼痛

E、尿少

F、低血压

  • A,B,E,F

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多项选择题3.该患者目前存在的主要护理问题有

A、焦虑

B、体液量不足，低于机体需要量

C、营养失调，低于机体需要量

D、舒适感的改变--疼痛

E、活动无耐力

F、体温升高

  • B,D,E,F

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多项选择题4.患者目前应紧急采取的治疗措施有

A、禁食，胃肠减压

B、镇痛

C、使用生长抑素及其类似物

D、抗感染

E、导泻

F、快速补液，补液量为200～250ml/h

  • A,B,C,D,F

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多项选择题5.重症胰腺炎患者可出现低钙血症，当血钙达到某个范围，且持续数天，多提示预后不良，这个范围是

A、＞1.5mmol/L

B、＜1.5mmol/L

C、＞1.75mmol/L

D、＜1.75mmol/L

E、＞1.5mmol/L，但＜1.75mmol/L

F、血钙与预后没有相关性

  • B

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