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单项选择题病人，男性, 76岁。消化性溃疡病史30年。近1个月来腹痛规律消失，体重减轻, 贫血，大便隐血试验持续阳性。首先考虑的是

A、慢性胃炎

B、胃溃疡活动期

C、十二溃疡活动期

D、溃疡并发癌变

E、溃疡并发幽门梗阻

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