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[材料题] 患者男性，82岁。反复咳嗽、咳痰30余年。30年前无明显诱因出现咳嗽，咳白色黏痰，有时伴憋喘，秋冬季节明显。近2年病情加重，反复住院，经给予抗感染、平喘、无创通气等治疗后好转。3天前出现嗜睡，查血气分析示：pH7.21，PaCO80mmHg(1mmHg=0.133kPa)，PaO49mmHg。HCO29mmol/L，BE7mmol/L。查体：血压140/85mmHg，桶状胸，右下肺可闻及湿啰音。血常规示：白细胞11.96×10L，中性粒细胞7.97×10/L，血红蛋白17.9g/L，血钠129mmol/L，白蛋白30g/L。
多项选择题1.目前，该患者可能存在的问题是( )

A、间质性肺炎

B、慢性左心衰竭

C、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D、Ⅱ型呼吸衰竭

E、支气管哮喘

F、慢性阻塞性肺病急性加重

  • D,F

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多项选择题2.针对该患者本次发病，治疗的要点包括( )

A、吸氧

B、祛痰药物

C、无创通气治疗

D、输血治疗

E、抗感染治疗

F、血液透析

  • A,B,C,E

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多项选择题3.导致该患者嗜睡的首要原因是( )

A、感染

B、低氧血症

C、高碳酸血症

D、心功能不全

E、血红蛋白增高

F、电解质紊乱

  • C

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多项选择题4.目前，该患者存在的酸碱失衡的类型是( )

A、代谢性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D、代谢性碱中毒

E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

F、三重酸碱失衡

  • C

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多项选择题5.提示：该患者病情逐渐加重，呼吸道分泌物增多，查血气示：pH7.21，PaCO104mmHg，PaO52mmHg，医生给患者实施经口气管插管机械通气。为预防机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)，下列护理措施正确的是( )

A、床头抬高30°～45°

B、每日口腔护理

C、吸痰时严格无菌操作

D、呼吸机管路每周更换一次

E、呼吸机管路冷凝水及时倾倒

F、严格手卫生

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题6.提示：该患者气管插管机械通气，需较长时间卧床，存在压疮的危险。责任护士应用Braden评分表，对患者进行压疮风险评估，该患者的评分为中危人群。关于中危人群的评分分值，以下叙述正确的是( )

A、15～18

B、14～15

C、13～14

D、12～14

E、10～12

F、11～13

  • C

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