综合练习（案例分析题2）
| 2019 | 章节练习 |
| 26.00分 | 4题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、 患者男性，55岁。主因腹痛1天，黑便4次就诊，诊断为上消化道出血。既往有肝硬化病史5年。查体：体温37℃，脉搏98次/分，血压110/70mmHg，巩膜轻度黄染，腹部膨隆。
- 多项选择题1>.上消化道出血的常见病因是( )
A、食管癌
B、消化性溃疡
C、胃癌
D、食管胃底静脉曲张破裂
E、急性糜烂出血性胃炎
F、肝管癌
- 多项选择题2>.提示：患者入院第二天，突然呕血3次，面色苍白、口唇发绀，呼吸急促，头晕、心悸。查体：体温37.8℃，脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压80/50mmHg。根据患者呕血及全身情况，估计患者的出血量为( )
A、＞5～10ml
B、50～70ml
C、100～200ml
D、400～500ml
E、800～1000ml
F、＞1000ml
- 多项选择题3>.患者目前首要的护理问题是( )
A、疼痛：腹痛
B、营养失调：低于机体需要量
C、有感染的危险
D、活动无耐力：与失血性周围循环衰竭有关
E、血容量不足：与上消化道大出血有关
F、有受伤的危险：创伤、窒息、误吸
G、恐惧：与生命受到威胁有关
- 多项选择题4>.提示：医生给予患者应用三腔二囊管进行压迫止血。关于三腔二囊管的护理，下列叙述正确的是( )
A、插管前仔细检查气囊有无漏气，管腔是否通畅
B、气囊注气的顺序是先食管囊后胃囊
C、注气完毕后，管外端需连接1kg重物持续牵引
D、气囊充气加压12～24小时应放松牵引，放气约15～30分钟
E、三腔二囊管留置期间，应定时测量气囊内压力
F、出血停止后放出囊内气体，保留管道继续观察24小时后，未再出血可拔管
- 多项选择题5>.提示：患者血常规检验结果：红细胞1.61×10
/L，血红蛋白5.7g/L，血小板190×10
/L。医生开医嘱给予患者静脉输入压积红细胞2U。护士为患者输血时应注意的事项是( ) A、在取血和输血过程中，严格执行查对制度
B、血液取回后应尽快输注(在室温下放置不宜超过30分钟)
C、输注前应用力晃动血袋，使其成分混匀
D、输血前后用0.9%氯化钠注射液冲洗输血管路
E、为预防过敏反应，可在血液内加入钙剂
F、根据医嘱、患者病情、年龄及输注要求调节速度
G、输血过程中加强对患者的巡视，严密观察患者有无输血反应
- 多项选择题6>.提示：患者输血10分钟后，突然出现高热、寒战、头胀痛、恶心、呕吐、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛。该患者可能出现的输血反应是( )
A、发热反应
B、过敏反应
C、溶血反应
D、循环负荷过重
E、出血倾向
F、枸橼酸钾中毒反应
G、空气栓塞
H、体温过低
I、细菌污染反应
- 多项选择题7>.此时，应立即给予的处理措施是( )
A、立即停止输血，更换0.9%氯化钠注射液和输液器，并通知医生
B、给予氧气吸入，建立静脉通路，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗
C、双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双肾区
D、酸化尿液
E、严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，监测每小时尿量，并作好记录
F、将剩余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验
- 多项选择题8>.提示：患者留置三腔二囊管48小时后，病情好转，出血停止，医生考虑拔管。临床判断患者继续或再次出血的临床表现及依据是( )
A、呕吐物由咖啡色转为鲜红色
B、黑便次数增多且粪质稀薄
C、红细胞计数、血细胞比容下降
D、网织红细胞计数下降
E、血尿素氮持续或再次增高
F、血压波动，中心静脉压不稳定
- [材料题] 2、
患者男性，65岁，退休工人。患者一周前提重物时出现心前区闷胀感，休息后缓解；10小时前因情绪激动突发胸前区压榨样疼痛，程度加重，未放射至其他部位，先后含服硝酸甘油3次后稍有缓解。患者既往有胃溃疡史，吸烟20年，饮酒少量。查体：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心音正常，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺少许湿啰音，肝脾未触及，双下肢轻度水肿。辅助检查：心电图(ECG)V
～V
导联ST段上抬0.15mV，T波倒置，Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波倒置，出现Q波；血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)17.6U/L，肌钙蛋白(TnI)30.275μg/L，血钾3.3mmol/L，左室射血分数(EF)35%。
- 多项选择题1>.该患者入院后应采取的护理措施是( )
A、绝对卧床休息
B、协助患者床边活动锻炼
C、吸氧
D、翻身拍背
E、雾化吸入
F、心电血压监测
- 多项选择题2>.为协助明确诊断，以下必要的辅助检查是( )
A、18导心电图
B、心肌标志物检测
C、食管电生理
D、24小时动态心电图(Holter)
E、动态血压监测
F、胸部X线平片
- 多项选择题3>.提示：患者入院3小时后，突发心悸、呼吸困难，端坐呼吸，心率132次/分，血压140/89mmHg，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音。针对该患者此时病情变化的抢救护理措施，下列叙述正确的是( )
A、低流量吸氧，1～2L/min
B、高流量吸氧，6～8L/min
C、取端坐位，双腿下垂
D、建立静脉通道，大量补液
E、建立静脉通道，给予强心、利尿等对症治疗，观察疗效及副作用
F、协助患者排痰，保持呼吸道通畅
- 多项选择题4>.提示：经过积极抢救、治疗，患者于一周后行冠状动脉造影+经皮冠状动脉内支架置入术，于前降支中、近段各植入支架一枚，于回旋支中段、右冠中段各植入支架一枚。术后予以抗凝、补液对症治疗。对该患者术后观察的要点是( )
A、观察穿刺部位有无渗血、血肿、皮下瘀斑
B、观察手术肢体颜色、温度、感觉、活动情况及足背动脉搏动情况
C、观察有无胸闷、胸痛症状
D、观察心电监护显示的心电图变化
E、观察有无皮肤出血点、牙龈出血、血尿、便血等出血情况
F、观察术后排尿情况
- 多项选择题5>.在该患者心电监护过程中，需要紧急处理的情况是( )
A、频发室性期前收缩呈二联律
B、反复发作的短阵室性心动过速
C、R-on-T现象(室性期前收缩落在前一搏动的T波之上)
D、三度房室传导阻滞
E、连续出现两个以上多源性室性期间收缩
F、室颤
- 多项选择题6>.提示：患者经过10天的治疗和护理，状态平稳，可以出院。护士对患者进行出院指导。关于患者出院后应避免的诱发疾病的行为，下列叙述正确的是( )
A、重体力活动
B、血压急剧升高
C、用力排便
D、吸烟
E、饱餐
F、情绪激动
- [材料题] 3、患者男性，74岁，离休干部。因发作性头晕一周就诊，经头、颈部MRI检查提示"多发腔隙性脑梗死，颈椎3～4椎间盘膨出"，门诊以腔隙性脑梗、颈椎病收治入院。患者有高血压病史20年、糖尿病病史8年、发现前列腺增生3年，睡眠障碍4年，长期服用降压药、降糖药、催眠药物。15天前因拒绝家属陪同外出而发生跌倒，未造成明显损伤。入院后，责任护士为患者进行了入院护理评估。
- 多项选择题1>.护理评估中，该患者存在的跌倒危险因素是( )
A、年龄
B、性别
C、环境因素
D、1年内发生过跌倒
E、疾病因素、特殊药物的使用
F、心理因素
- 多项选择题2>.关于老年人跌倒事件可能造成的后果，下列叙述正确的是( )
A、患者身体的损伤
B、患者心理的恐惧
C、患者死亡
D、医疗纠纷
E、增加家庭经济负担
F、降低患者生活质量
- 多项选择题3>.关于预防患者跌倒的护理措施，下列叙述正确的是( )
A、指导合理用药的方法
B、介绍环境，熟悉病房布局
C、指导患者改变体位时动作要缓慢
D、将患者的生活必需品放在其便于拿取的地方
E、避免使用床栏，便于患者上下床
F、护士加强巡视，发现有跌倒危险时及时处理
- 多项选择题4>.提示：该患者经过3天的治疗后，症状有所缓解。当夜23点20分，患者未叫醒熟睡的陪护，也未呼叫护士帮助，自行下床准备如厕。突感头晕、站立不稳，缓慢滑坐在地上，并立即大声呼救。值班护士闻讯赶到病房，此时应采取的正确措施是( )
A、立刻扶患者上床休息
B、评估患者的病情及损伤程度
C、评估患者病情严重，就地抢救
D、评估患者生命体征正常，确定是轻度损伤后扶患者上床休息
E、批评患者擅自离床
F、遵医嘱对患者进行对症处理，密切观察病情变化，对跌倒风险再评估
- 多项选择题5>.提示：患者的陪护是医院服务中心新上岗的工作人员，接受过短时间的护理知识培训。关于陪护人员对跌倒的认知及行为，下列叙述正确的是( )
A、入院时通过护士的健康教育知晓跌倒的危害
B、患者卧床休息时把床栏拉起，并固定好
C、白天工作很辛苦，晚上患者睡着了自己可以安心睡觉了
D、跌倒是意外，没有预防措施
E、患者跌倒后，按铃通知值班护士
F、遇见"小心地滑"的标志，应绕道而行
- 多项选择题6>.提示：患者目前病情稳定，诉头晕症状明显缓解，准备次日出院。责任护士为患者做有关老年人安全的健康教育。关于老年人安全健康教育的内容，下列叙述正确的是( )
A、家属定期清理药盒，及时处理过期、变质药物
B、家庭居住环境要求灯光明亮，地面平坦干燥，家具摆放合理，无障碍物
C、遵医嘱服用药物，注意观察药物副作用，及时与医生沟通，调整治疗方案
D、选择穿着宽松舒适的衣服，鞋子合脚即可
E、每天口服药按次数装在专用药盒中，写清楚服药时间，放置在醒目的地方
F、卧床休息后无头昏不适，可立即起床活动
G、出院后可进行太极拳、散步等运动，增强机体平衡能力