该病人最可能的出血原因为_长北

[材料题] 病历摘要：患者，男性，56岁，9年前曾患急性肝炎。近半年来常感全身乏力、食欲减退，右上腹不适。3周前因出差劳累后纳差更明显，有腹胀、失眠。5d前无明显诱因出现腹泻，水样便，每日7～8次，自服黄连素未见好转。2d后畏寒、发热，体温38℃。家属发现患者巩膜黄染，尿色加深。晚间呕出咖啡样血水800ml，次日晨1时来院急诊。体检：T38.2℃，P104次／min，R25次／min，BP95／50mmHg,，神志清，面色略苍白，巩膜黄染，右侧颈部可见一个蜘蛛痣，两手肝掌明显。心肺阴性，肝肋下未及，脾肋下4cm，质硬无压痛。腹部可见轻度腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。下肢有凹陷性水肿（+），神经系统检查未见异常。实验室检查：血常规示红细胞2.9×1012／L，血红蛋白90g／L，白细胞2.8×109／L，血小板55×109／L，尿常规阴性，大便隐血试验（++）。

多项选择题1.该病人最可能的出血原因为: A、食管贲门黏膜撕裂综合征; B、急性胃黏膜病变; C、十二指肠球部溃疡出血; D、食管胃静脉曲张破裂出血; E、胃溃疡出血; F、结肠炎出血; G、肠穿孔出血; H、反流性食道炎

正确答案：D
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多项选择题2.该病人可能出现以下哪些情况: A、脾功能亢进; B、失血性休克; C、肝昏迷; D、食管胃底静脉曲张破裂出血; E、肝炎后肝硬化; F、肝硬化腹水伴肠道感染; G、肝外胆道阻塞性黄疸; H、肠梗阻

正确答案：A,D,E,F
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多项选择题3.对该病人采取迅速止血最佳的方法为: A、输血; B、静脉滴注凝血因子; C、静脉滴注胃黏膜保护剂; D、静脉滴注抑酸药物; E、三腔管气囊压迫止血; F、立即手术止血; G、口服凝血酶; H、去甲肾上腺素+冰盐水洗胃

正确答案：E
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多项选择题4.与该病人腹水形成有关的因素有: A、有效循环血容量过多; B、门静脉高压; C、低蛋白血症; D、肝淋巴液生成过多; E、继发性醛固酮增多; F、利尿激素分泌增多; G、有效循环血容量不足; H、前列腺素增多

正确答案：B,C,D,E,F,G
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多项选择题5.关于使用三腔管止血，下列描述正确的是: A、使用三腔管前需检查是否通畅或漏气; B、三腔管由鼻孔插入，需涂润滑油; C、插管遇到阻力时稍用力可通过; D、先向食管腔注气，必要时再向胃管腔注气; E、保持气囊压力直到无新鲜血液抽出; F、定时观察生命体征变化，尤其注意防止气囊滑出引起窒息; G、若气囊滑出导致窒息，应该首先抽出食道气囊气体，再抽出胃气囊气体; H、胃气囊注气250～300ml

正确答案：A,B,F,H
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多项选择题6.造成这种情况的诱发因素有可能是（提示：下午2时护士夜间巡房时发现，该病人精神欣快，烦躁不安，吐词不清，两上肢有扑翼样震颤）: A、便秘; B、大量排钾利尿; C、多次灌肠或导泻; D、上消化道出血; E、反复放腹水; F、高蛋白饮食; G、高脂肪饮食; H、感染

正确答案：A,B,D,E,F,H
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多项选择题7.此时护士的处理哪些是错误的: A、立即通知医师; B、建立静脉输液途径; C、遵医嘱静脉使用安定; D、肥皂水灌肠; E、安置病人去枕平卧; F、鼓励病人进食高热量易消化流质; G、严密观察生命体征变化; H、遵医嘱使用抗生素

正确答案：D,E,F
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多项选择题8.该病人出现精神症状的病理基础是: A、高蛋白饮食; B、含氨物质代谢障碍; C、能量缺乏; D、抑制性神经递质积聚; E、兴奋性神经递质减少; F、水、电解质代谢紊乱; G、短链脂肪酸增多; H、高脂肪饮食

正确答案：B,D,F,G
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