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[材料题] 患者，男，35岁，风心病二尖瓣狭窄及关闭不全、全心衰6年，每年冬季易犯心衰，平日坚持服用地高辛及利尿剂。1周来咳嗽吐黄痰、发热，3天来心跳加速、气短加重入院。体检：T38℃，BP100／70mmHg，R28次／分，神清，半卧位，口唇、面颊、甲床紫绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次／分，律整，两肺满布干湿啰音，肝肋下3指，脾（－），无腹水，双下肢可凹性水肿。
多项选择题1.护士考虑患者此次心衰发生的主要诱因是

A、心律失常

B、心身过劳

C、地高辛用量不当

D、肺部感染

E、利尿剂用量不当

  • D

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多项选择题2.责任护士遵医嘱发给患者地高辛时，应作好发药前的护理评估，其内容下列哪项正确

A、询问患者有无食欲不振、恶心、呕吐

B、询问有无头痛、头晕、黄视、绿视

C、听心率有无低于60次／分

D、有无四肢麻木、针刺样疼痛

E、听心律是否存在原来规则变为不规则，或不规则变为规则

  • A,B,C,E

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多项选择题3.心衰控制后责任护士向患者及家属进行健康教育，其内容哪项正确

A、积极防治风湿热、避免心衰诱因特别是肺部感染，做好防寒保暖

B、低盐、少量多餐，以减轻心脏负荷

C、适量运动，以不出现心悸、气短为度

D、遵医嘱按时服药，定期门诊复查

E、食谱选择不受限制，以促进食欲

  • A,B,C,D

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