试题详情
[材料题] 患者男，50岁，因“咳黄痰、喘息伴低热5 d”来诊。慢性咳喘10余年，冬春季发作。吸烟史22年，15～20支/d。查体：T 37.9 ℃，P 89次/min，BP 120/85 mmHg；双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿性啰音。血常规：WBC 9.5×10/L，嗜酸粒细胞0.69×10/L。胸部X线片：双上肺透光度增强，双下肺纹理重。
多项选择题1.在我国新版哮喘防治指南中，哮喘分期应为

A、急性发作期和缓解期

B、急性发作期和慢性持续期

C、慢性持续期和临床缓解期

D、急性发作期、慢性持续期和临床缓解期

E、急性发作期和临床缓解期

F、急性发作期、亚急性发作期、慢性持续期和临床缓解期

  • D

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多项选择题2.对患者的健康教育错误的是

A、应指导患者正确应用雾化吸入装置

B、避免摄入引起过敏的食物及接触宠物等过敏原

C、哮喘症状好转后，就应该停止使用糖皮质激素，避免不良反应

D、推荐患者家属参与哮喘的管理，起到监督管理的作用

E、应劝患者戒烟

F、适当锻炼

  • C

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多项选择题3.治疗支气管哮喘急性发作首选的药物是

A、肾上腺素

B、麻黄碱

C、沙丁胺醇

D、阿托品

E、毛花苷C

F、去甲肾上腺素

  • C

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多项选择题4.治疗心源性哮喘应首选

A、肾上腺素

B、麻黄碱

C、沙丁胺醇

D、阿托品

E、毛花苷C

F、去甲肾上腺素

  • E

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多项选择题5.可能的诊断有

A、慢性支气管炎急性发作

B、支气管扩张急性发作

C、支气管哮喘急性发作

D、大叶性肺炎

E、慢性阻塞性肺疾病急性加重

F、心肌梗死

  • A,C,E

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多项选择题6.需要优先检查的项目包括(提示 患者喘憋症状加重，夜间不能平卧；双肺满布哮鸣音。未明确诊断。)

A、胸部CT

B、支气管镜

C、肺功能

D、痰细菌培养及药敏

E、动脉血气分析

F、心脏彩色超声

  • C,D,E

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多项选择题7.应尽快给予的治疗措施包括(提示 肺功能：FEV占预计值的57%，使用短效支气管舒张药后，FEV可达预计值的78%；血气分析（未吸氧）：pH 7.42，PaCO 30 mmHg，PaO 80 mmHg；痰细菌培养结果尚未回报。)

A、静脉滴注抗生素物

B、口服或雾化吸入支气管扩张药

C、静脉滴注糖皮质激素

D、鼻导管吸氧

E、口服去痰药物

F、气管切开

  • A,B,C,D

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多项选择题8.考虑疾病进展情况不可能是(提示 患者接受以上治疗后，口唇发绀，表情淡漠，说话不能成句，端坐呼吸，双肺哮鸣音明显减弱。)

A、病情缓解，治疗降级

B、自发性气胸

C、患者情绪变化，无须特殊处理

D、出现急性左心衰竭

E、哮喘加重，呼吸衰竭

F、颅内出血

  • A,B,C,D,F

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多项选择题9.应及时给予

A、不做处理，继续观察

B、紧急进行动脉血气分析

C、床旁胸部X线片

D、心电图、血压、指尖血氧饱和度监测

E、支气管镜检查

F、颅脑CT

  • B,C,D

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多项选择题10.出院后的长期治疗方案应选择(提示 血气分析：pH 7.32，PaCO 50 mmHg，PaO 55 mmHg，SO 87%。给予面罩吸氧＋无创呼吸机辅助通气治疗3 d后症状逐渐缓解，脱机后继续给予静脉输液，吸入糖皮质激素＋支气管扩张药联合治疗，病情缓解后出院。出院时复查肺功能：FEV占预计值的80%，FEV/FVC为86%。)

A、按需使用短效支气管扩张药

B、长期规律吸入长效支气管扩张药

C、长期规律吸入糖皮质激素＋长效支气管扩张药

D、规律门诊随访，进行自我病情监测

E、无症状时停药，病情发作后到医院就诊

F、定期服用广谱抗生素预防肺部感染

  • A,C,D

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