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[材料题] 患者男，45岁，因“呕吐血性液2次，晕倒1次”来诊。患者4 h前劳累后突然出现剧烈恶心、呕吐，呕出咖啡色液体约1500 ml，伴头晕、眼花、耳鸣、黑蒙，晕倒在厕所，被家人发现后急送我院。来院途中再次呕血性液约500 ml。10年前曾患乙型肝炎住院，经保肝、支持、对症治疗，3个月后病愈出院。近5年来常感乏力、食欲减退、腹胀，伴牙龈出血和鼻出血，经休息可缓解。查体：T 36.5 ℃，P 118次/min，R 20次/min，BP 90/45 mmHg；意识清楚，面色苍白，四肢厥冷，巩膜轻度黄染，面部及颈部各见一蜘蛛痣；腹平软，肝肋下未及，脾肋下3 cm，移动性浊音可疑阳性。
多项选择题1.分析该患者近5年来牙龈出血和鼻出血的主要原因有

A、肝合成凝血因子减少

B、血小板减少

C、脾功能亢进

D、毛细血管脆性增加

E、血管扩张畸形

F、出血原因不明

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多项选择题2.该患者上消化道出血首先应考虑的原因是

A、食管-胃底静脉曲张

B、急性消化性溃疡

C、胃黏膜糜烂

D、血管扩张畸形

E、血小板减少

F、出血原因不明

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多项选择题3.该患者失血的程度属于

A、少量

B、轻度

C、中度

D、重度

E、极重度

F、无法判断

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多项选择题4.该患者目前最急需解决的护理问题是

A、生活自理能力下降

B、体液不足，低于机体需要量

C、舒适感的改变

D、营养失调，低于机体需要量

E、焦虑

F、活动无耐力

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多项选择题5.针对存在的护理问题，急需采取的护理措施包括

A、开放静脉通道

B、嘱患者严格卧床休息

C、密切观察生命体征

D、执行医嘱

E、嘱患者禁食

F、吸氧

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