试题详情
[材料题] 患者男性，81岁，2年前开始出现排尿费力、排尿时间延长、尿线细、尿后有滴沥不尽感，夜尿次数增多，伴尿频、尿急，曾出现尿潴留，给予留置导尿及对症处理后好转，未引起重视；近日再次出现尿潴留，当地医院给予保留导尿。B超及KUB提示：前列腺增生伴钙化，收入院治疗。入院后实验室检查：尿常规红细胞(+)，白细胞(++)，PSA15ng/ml，尿流动力学检查：最大尿流率7.8ml/s。
多项选择题1.为排除前列腺癌的可能，最可靠的检查方法是( )

A、前列腺CT

B、前列腺MRI

C、前列腺穿刺活检

D、PSA复查

E、尿常规

F、直肠指诊

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多项选择题2.提示：前列腺穿刺活检是一种侵袭性操作，有经直肠及经会阴穿刺两种方式，一般采取经直肠方式，应用方便。关于经直肠前列腺穿刺活检，下列叙述错误的是( )

A、向患者介绍穿刺活检的目的、方法、过程及风险

B、穿刺前不需要清洁灌肠

C、有严重糖尿病、心脑血管疾病、出血倾向和凝血障碍者，穿刺时应作好各种应急措施准备

D、右侧卧位，无需局麻

E、穿刺后肛门纱布填塞，压迫止血

F、穿刺后嘱患者注意休息，多饮水

G、保持大便通畅，勿用力排便

H、预防性口服抗生素1～3天

I、观察有无血尿、便血、尿潴留、发热、疼痛等并发症

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多项选择题3.提示：患者经前列腺穿刺活检，病理报告为良性前列腺增生，拟定行手术治疗。治疗前列腺增生手术的"金标准"，所指的手术方式是( )

A、开放性前列腺摘除术

B、经尿道前列腺电切术(TURP)

C、经尿道前列腺切开术

D、经尿道前列腺绿激光汽化术

E、经尿道微波热疗

F、经尿道等离子前列腺剜除术

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多项选择题4.TURP术后需要进行持续膀胱冲洗，下列护理措施不正确的是( )

A、妥善固定膀胱冲洗引流管，防止管道滑脱

B、观察引流液颜色及性质变化，根据引流液颜色调节冲洗速度

C、冲洗液一般选用蒸馏水

D、观察并及时处理膀胱痉挛

E、如有膀胱痉挛发生，可加热冲洗液，缓解痉挛

F、记录尿量的方法，是引流量减去冲洗量

G、观察腹部体征，有无腹痛、腹胀等情况发生

H、膀胱冲洗装置和抗反流引流袋每周更换一次，如有血凝块及分泌物阻塞应及时更换

I、病情平稳后，可鼓励或协助患者早期下床活动，防止下肢深静脉血栓，保持呼吸道通畅

J、预防便秘，避免一切增加腹压的因素

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多项选择题5.提示：TURP术后常见的并发症之一是尿失禁，分为暂时性尿失禁和永久性尿失禁。关于暂时性尿失禁的原因及处理方法，下列叙述错误的是( )

A、发生原因与术后前列腺窝局部炎性水肿、尿道括约肌功能受损、膀胱逼尿肌不稳定和膀胱出口梗阻等因素有关

B、再次给予保留导尿

C、做好患者心理疏导，消除紧张和焦虑的负性情绪

D、鼓励多饮水，保持会阴部清洁，防止泌尿系统感染

E、指导患者进行盆底肌锻炼，以利于恢复正常排尿

F、膀胱刺激征明显的患者，口服托特罗定治疗

G、一般可逐渐自行恢复

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