- [材料题] 患者男性，50岁，车祸致头部外伤，意识模糊7小时，由家人送入院。患者既往体健，无高血压病史、无过敏史。身体评估：体温38.2℃，脉搏90次/分，肺部听诊少量痰鸣音，呼吸26次/分，血压180/106mmHg(1mmHg=0.133kPa)；头部无明显伤口，右侧耳漏，为新鲜血性液体；双眼睑水肿，刺痛可睁眼，有音无语，肢体回缩，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反应均迟钝；营养状态佳。辅助检查：头颅CT示右颞叶、双侧额叶见多发斑片状高密度影，左侧额顶部颅板下见梭形不均匀高密度影，左侧脑室受压，中线结构向右移位。入院诊断：左侧额顶部与右侧额颞顶部急性硬膜外血肿、颅底骨折。
- 多项选择题1.依据Glasgow昏迷量表，此患者昏迷评分应为( )
A、6分
B、7分
C、8分
D、9分
E、10分
F、11分
- C
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- 多项选择题2.护士根据护理评估实施护理，下列护理措施中错误的是( )
A、用棉签清洁外耳道血性液体
B、给予患者床头抬高15°
C、将患者头偏左侧，防止呕吐物误吸
D、重点观察血压及瞳孔变化以防发生脑疝
E、延长吸痰时间以保证吸痰效果
F、为患者紧急采血化验各项生理指标和术前备血
G、为患者建立2条以上静脉通路
- C,E
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- 多项选择题3.提示：患者在全麻下行幕上开颅血肿清除术，术毕留置气管插管返回神经外科重症监护室。手术室护士与监护室护士交接时，发现患者骶尾部皮肤发红，解除压力30分钟后仍不退色。针对患者的皮肤问题，护士应采取的应对措施是( )
A、适当降低室温
B、半卧位与右侧倾30°体位交替
C、增加受压部位按摩次数
D、增加维生素C和锌元素的摄入
E、使用烤灯局部理疗
F、使用肥皂水为患者清洁皮肤
- A,B,D
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- 多项选择题4.提示：患者血生化实验室检测结果回报：K
3.13mmol/L。关于静脉补钾患者的护理，下列叙述正确的是( ) A、监测患者心功能，以防心率过速
B、心电图示T波高尖，预示机体血钾增高
C、监测尿量变化是因为钾主要通过肾代谢
D、补钾总量不宜超过8g/d
E、补钾速度不宜超过20～40mmol/h
F、静脉滴注较高浓度的含钾溶液，警惕血栓性静脉炎的发生
- B,C,E,F
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- 多项选择题5.提示：术后第3天，患者仍未拔除气管插管，晨间护理时发现患者口腔黏膜出现乳白色片状分泌物，不易拭去。关于气管插管患者的口腔护理，下列叙述正确的是( )
A、保持并维持气囊压力在15～20cmH
OB、选择5%碳酸氢钠溶液作口腔护理液
C、选择1%制霉菌素溶液作口腔护理液
D、口腔护理时将床头抬高30°
E、口腔护理操作前听诊患者肺部呼吸音，必要时吸痰
F、湿化单层纱布覆盖口腔
G、患者口腔分泌物检测，pH多呈碱性
- B,C,D,E,F
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- 多项选择题6.关于留置导尿管的护理，下列叙述错误的是( )
A、留取大量尿标本可从集尿袋中采集
B、留取少量尿标本可打开导尿管和集尿袋的接口采集
C、应使用专用收集容器清空集尿袋中的尿液
D、为预防尿路感染，应使用含消毒剂或抗生素药物溶液做膀胱冲洗，每日1次
E、长期留置导尿管患者不宜频繁更换导尿管
F、在高危科室进行导尿管相关尿路感染(UTI)的目标性监测
- B,D
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- 多项选择题7.关于患者术后机体能量代谢的变化，下列叙述错误的是( )
A、机体蛋白质分解加速
B、机体处于高代谢和高分解状态
C、机体处于负氮平衡
D、机体处理葡萄糖能力增强
E、机体脂肪动员加速
F、机体可表现为血糖增高
- D
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