妇产科疾病患者护理（案例分析题2）
| 2019 | 章节练习 |
| 150.00分 | 26题 |
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- [材料题] 1、 孕妇36岁，孕1产0，孕42周，并发慢性高血压。超声检查胎儿双顶径8.9cm，股骨长7.0cm，羊水指数8cm，胎盘分级Ⅲ级。胎心监护NST"+"，胎心基线120～130次/分，胎心基线变异正常。因过期妊娠，Bish-op评分7分，行缩宫素引产，左侧卧位，吸氧。缩宫素引产8小时后，阴道检查宫口开大3cm，前羊水囊突出于宫颈口处，宫缩3～4分钟一次，持续35秒钟，宫缩强度"+"，胎心120～125次/分，送入产房。产妇自然破水，羊水浅绿色，听胎心130次/分，产妇血压150/90mmHg，无头痛、头晕、视物模糊等主诉。3.5小时后，产妇宫口开全。助产士严密监测产妇和胎儿情况。宫口开全1.5小时后，助产士听诊发现胎心减慢至100次/分，宫缩间歇时胎心恢复缓慢，连续宫缩间歇时听胎心3次，胎心不断下降至80～90次/分，助产士评估产妇产程进展情况，估计短时间内胎儿不能娩出，经征得产妇同意行会阴切开术，经过3次宫缩，产妇向下屏气用力胎儿娩出，少量黏稠的含有胎粪的羊水流出，新生儿肌张力稍差，无呼吸，脐带绕颈一周，行气管插管清理气道黏液和胎粪污染的羊水，擦干新生儿身上的羊水和血迹，给予触觉刺激，新生儿开始啼哭，观察新生儿皮肤表面胎脂呈绿色，手指和脚趾部的皮肤脱皮。新生儿体重2550g，助产士为新生儿结扎脐带，之后协助产妇与新生儿进行皮肤接触和早吸吮。
- 多项选择题1>.胎儿宫内缺氧分为( )
A、羊水型
B、胎心型
C、急性
D、慢性
E、胎盘型
F、脐带型
- 多项选择题2>.引起胎儿宫内窘迫的原因有( )
A、母体血液含氧量不足
B、母胎间血氧运输及交换障碍
C、产妇肥胖
D、胎儿自身因素异常
E、羊水过多
F、产妇年龄大于35岁
- 多项选择题3>.该孕妇引起胎儿宫内窘迫的原因可能是( )
A、孕妇高龄初产
B、羊水偏少
C、脐带绕颈
D、慢性高血压
E、胎盘Ⅲ级
F、胎儿偏小
G、过期妊娠
- 多项选择题4>.急性胎儿窘迫多见于( )
A、脐带受压
B、母儿血型不合
C、妊娠期高血压疾病
D、胎盘早剥
E、高张性宫缩
F、产程延长
- 多项选择题5>.急性胎儿窘迫的临床表现有( )
A、胎膜早破
B、胎心异常
C、产程异常
D、羊水胎粪污染
E、胎动异常
F、胎盘分级异常
- 多项选择题6>.关于胎儿窘迫的征象，下列叙述不正确的是( )
A、胎心率大于160次/分
B、胎心率低于100次/分，胎心监护基线变异小于5bpm
C、先频繁胎动，继而胎动次数明显较少
D、羊水胎粪污染，胎心监护正常
E、频繁的晚期减速
F、重度变异减速
- [材料题] 2、 初产妇，22岁，孕40周，因阵发性腹痛10小时入院，阴道检查，宫口开大1cm，5小时后检查宫口开大2cm，先露-3。宫缩时，宫底部不强，子宫下段较强，宫缩间歇时子宫壁不能完全松弛，产妇自诉下腹部持续疼痛、拒按，疼痛难忍，烦躁不安。
- 多项选择题1>.该产妇可能出现的情况是( )
A、协调性子宫收缩乏力
B、不协调性子宫收缩乏力
C、协调性宫缩过强
D、不协调性宫缩过强
E、产道异常
F、前置胎盘
- 多项选择题2>.不协调性子宫收缩乏力的临床表现有( )
A、子宫收缩波由下向上扩散
B、频率高，节律不协调
C、宫缩时宫底部不强，而是中段或下段强
D、子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性
E、收缩高峰时子宫体不隆起和变硬
F、子宫收缩，宫口开大
- 多项选择题3>.引起子宫收缩乏力的原因是( )
A、子宫过度膨胀
B、产妇体力衰竭
C、过度使用镇静剂
D、子宫肌瘤
E、尿潴留
F、头盆不称
- 多项选择题4>.关于不协调性子宫收缩乏力，产科检查可发现( )
A、下腹部有压痛
B、胎位触不清
C、胎心规律
D、潜伏期延长
E、胎先露下降正常
F、宫口扩张早期缓慢或停滞
- 多项选择题5>.提示：该产妇诊断为不协调性子宫收缩乏力，需给予积极处理。关于不协调性子宫收缩乏力的处理措施，下列叙述正确的是( )
A、调节子宫收缩，恢复正常节律性和极性
B、应用缩宫素
C、产妇适当运动
D、给予镇静剂
E、人工破膜
F、灌肠
- 多项选择题6>.提示：医嘱哌替啶100mg，给予产妇肌内注射，6小时后症状仍未改善，并出现剖宫产的指征，立即行剖宫产术。关于不协调性子宫收缩乏力的剖宫产指征，下列叙述正确的是( )
A、胎儿窘迫
B、头盆不称
C、胎位异常
D、协调性宫缩
E、宫口开全
F、宫颈水肿
- [材料题] 3、 患者29岁，孕30周，因白带增多，外阴瘙痒，坐卧不宁就诊。询问病史，半年前曾患外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)，当时已治愈。妇科检查见白带浓稠呈凝乳状样，外阴水肿、有抓痕，阴道黏膜充血、水肿。
- 多项选择题1>.对患者进行护理评估，还需补充收集的患病资料有( )
A、有无接受雌激素、免疫抑制药或长期应用抗生素治疗史
B、有无糖尿病病史
C、上次患病治疗的经过
D、阴道分泌物的量
E、排尿情况，有无尿频、尿急、尿痛及其特点
F、有无认知障碍
- 多项选择题2>.提示：经阴道分泌物检查，查出白假丝酵母菌，血糖结果显示患者血糖增高。关于该患者的治疗护理措施，下列叙述错误的是( )
A、消除诱因，控制血糖
B、局部用药
C、口服氟康唑
D、对有症状的性伴侣进行治疗
E、治疗结束后，在月经干净后复查白带
F、避免搔抓，防止皮肤破损
- 多项选择题3>.关于该患者所患的疾病，下列叙述错误的是( )
A、可诊断为复杂性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)
B、可诊断为外阴阴道假丝酵母菌病复发，妊娠期糖尿病
C、抗真菌治疗后，应在月经前复查分泌物
D、如患者此次治愈后，半年内又发作2次，可诊断为RVVC
E、其治疗应延长时间
F、性伴侣无论是否有症状，都应做检查及治疗
- 多项选择题4>.护士进行健康教育，应告知患者VVC最主要的传播途径是( )
A、内源性传染
B、性交直接传染
C、接触感染的衣物
D、公共浴池、游泳池
E、血液传播
F、坐式便器
- 多项选择题5>.关于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗，局部用药疗效较高的药物是( )
A、制霉菌素
B、硝酸咪康唑
C、克霉唑
D、氟康唑
E、伊曲康唑
F、甲硝唑