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[材料题] 孕妇36岁，孕1产0，孕42周，并发慢性高血压。超声检查胎儿双顶径8.9cm，股骨长7.0cm，羊水指数8cm，胎盘分级Ⅲ级。胎心监护NST"+"，胎心基线120～130次/分，胎心基线变异正常。因过期妊娠，Bish-op评分7分，行缩宫素引产，左侧卧位，吸氧。缩宫素引产8小时后，阴道检查宫口开大3cm，前羊水囊突出于宫颈口处，宫缩3～4分钟一次，持续35秒钟，宫缩强度"+"，胎心120～125次/分，送入产房。产妇自然破水，羊水浅绿色，听胎心130次/分，产妇血压150/90mmHg，无头痛、头晕、视物模糊等主诉。3.5小时后，产妇宫口开全。助产士严密监测产妇和胎儿情况。宫口开全1.5小时后，助产士听诊发现胎心减慢至100次/分，宫缩间歇时胎心恢复缓慢，连续宫缩间歇时听胎心3次，胎心不断下降至80～90次/分，助产士评估产妇产程进展情况，估计短时间内胎儿不能娩出，经征得产妇同意行会阴切开术，经过3次宫缩，产妇向下屏气用力胎儿娩出，少量黏稠的含有胎粪的羊水流出，新生儿肌张力稍差，无呼吸，脐带绕颈一周，行气管插管清理气道黏液和胎粪污染的羊水，擦干新生儿身上的羊水和血迹，给予触觉刺激，新生儿开始啼哭，观察新生儿皮肤表面胎脂呈绿色，手指和脚趾部的皮肤脱皮。新生儿体重2550g，助产士为新生儿结扎脐带，之后协助产妇与新生儿进行皮肤接触和早吸吮。
多项选择题1.胎儿宫内缺氧分为( )

A、羊水型

B、胎心型

C、急性

D、慢性

E、胎盘型

F、脐带型

  • C,D

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多项选择题2.引起胎儿宫内窘迫的原因有( )

A、母体血液含氧量不足

B、母胎间血氧运输及交换障碍

C、产妇肥胖

D、胎儿自身因素异常

E、羊水过多

F、产妇年龄大于35岁

  • A,B,D

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多项选择题3.该孕妇引起胎儿宫内窘迫的原因可能是( )

A、孕妇高龄初产

B、羊水偏少

C、脐带绕颈

D、慢性高血压

E、胎盘Ⅲ级

F、胎儿偏小

G、过期妊娠

  • C,D,G

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多项选择题4.急性胎儿窘迫多见于( )

A、脐带受压

B、母儿血型不合

C、妊娠期高血压疾病

D、胎盘早剥

E、高张性宫缩

F、产程延长

  • A,D,E,F

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多项选择题5.急性胎儿窘迫的临床表现有( )

A、胎膜早破

B、胎心异常

C、产程异常

D、羊水胎粪污染

E、胎动异常

F、胎盘分级异常

  • B,D,E

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多项选择题6.关于胎儿窘迫的征象，下列叙述不正确的是( )

A、胎心率大于160次/分

B、胎心率低于100次/分，胎心监护基线变异小于5bpm

C、先频繁胎动，继而胎动次数明显较少

D、羊水胎粪污染，胎心监护正常

E、频繁的晚期减速

F、重度变异减速

  • D

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