试题详情
[材料题] 患者男性，32岁，主诉6小时前在工作中被汽油火焰烧伤，诊断：烧伤面积97%，其中深Ⅱ°25%，Ⅲ°72%，躯干、四肢、面颈部。入院见患者烦躁不安，伤后恶心、呕吐3次，未曾排尿，留置导尿后引流尿液量少，呈酱油色。查体：体温35.5℃，脉搏134次/分，呼吸26次/分，血压103/62mmHg。专科检查见四肢、躯干创面腐皮脱落，基底苍白，触痛钝；面颈部肿胀明显，小水疱密布；毛发烧焦，头部皮肤正常；鼻毛烧焦，声音轻度嘶哑。患者既往体健，无家族史及过敏史。
多项选择题1.根据烧伤病理生理特点和临床分期，该患者处于( )

A、感染期

B、回吸收期

C、创面修复期

D、急性体液渗出期

E、休克期

F、康复期

  • D,E

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多项选择题2.此期针对该患者的最关键的治疗措施是( )

A、保护创面

B、保持呼吸道通畅

C、液体疗法

D、给予保暖

E、安慰和鼓励患者

F、疼痛剧烈酌情使用镇静、止疼药物

  • C

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多项选择题3.提示：患者身高172cm，体重70kg，烧伤面积97%。关于该患者烧伤后48小时内补液量的估算，下列叙述正确的是( )

A、第1个24小时补液总量为12185ml

B、第2个24小时补液总量为7092.5ml

C、第1个24小时补液总量为14222ml

D、第2个24小时补液总量为8111ml

E、患者每日的生理需要量为3000ml

F、第2个24小时补液总量为6092.5ml

  • A,B

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多项选择题4.下列可以提示该患者液体复苏有效的指标是( )

A、尿量70ml/h

B、患者安静配合

C、无明显口渴

D、呕吐症状消失

E、创面渗出、肿胀减轻

F、心跳有力，脉搏118次/分

G、血压120/75mmHg，中心静脉压6cmHO

H、呼吸平稳

  • A,B,C,F,G,H

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多项选择题5.目前该患者的健康问题/护理诊断是( )

A、体液不足，与烧伤创面渗出液过多、血容量减少有关

B、皮肤完整性受损，与烧伤所致的组织破坏有关

C、睡眠型态紊乱，与烧伤后疼痛及不适有关

D、有感染的危险，与皮肤完整性受损有关

E、悲伤，与烧伤后毁容、肢残及躯体活动障碍有关

F、有窒息的危险，与头面部、呼吸道等部位烧伤有关

  • A,B,F

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多项选择题6.提示：患者伤烧后第三天，给予四肢切削痂植皮、头部取皮术，术后术区包扎，躯干行暴露疗法。关于该患者创面的护理措施，下列叙述正确的是( )

A、抬高肢体并保持各关节功能位，保持敷料清洁、干燥

B、密切观察创面，及时发现感染征象，如发热、伤口异味、疼痛加剧、渗出液颜色改变等

C、安排单独病室，注意隔离，防止交叉感染

D、保持病室清洁，室内温度维持在30～32℃，相对湿度40%左右

E、定时翻身或使用翻身床，交替暴露受压创面，避免创面长时间受压而影响愈合

F、发现痂下有感染，立即报告医生，去痂引流，清除坏死组织

G、保持床单位的干燥和清洁

H、对包扎创面，注意观察肢体末梢血液循环情况，如肢端动脉搏动、颜色及温度

  • A,B,C,D,E,F,G,H

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