试题详情
[材料题] 患者女性，34岁，因发热、咳嗽、呼吸困难1周入院。急诊CT示：双肺间质性改变，并发感染可能性大；给予储氧面罩吸氧10L/min；查血气分析：pH7.47，PaCO30mmHg，PaO47mmHg。考虑为"重症肺炎，Ⅰ型呼吸衰竭，急性呼吸窘迫综合征(ARDS)"。给予亚胺培南西司他丁钠(泰能)抗感染治疗，无创呼吸机辅助通气。
多项选择题1.急性期治疗的原则有去除病因，目前需给予患者做的检查是( )

A、急查胸部X线平片

B、肺功能

C、支气管镜

D、超声心动图

E、动脉血气分析

F、急查血常规

  • A,E,F

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多项选择题2.该患者在无创机械通气治疗过程中，下列护理要点不应包括( )

A、观察无创通气的漏气量，并减少漏气量

B、鼓励患者咳痰

C、观察无创通气的触发是否同步

D、定时给予吸痰

E、选择漏气量恒定的平台呼气阀

F、采用定时断开无创通气的方法，减少患者不适

  • D,F

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多项选择题3.ARDS的主要病理改变是( )

A、胸部X线平片检查，两肺弥漫性浸润阴影

B、可见小气道陷闭和肺泡萎陷不张

C、肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成

D、镜下见血管萎缩、肺间质有炎性细胞浸润

E、晚期，全部肺泡纤维化

F、胸部X线平片右肺上2～4肋处密度高，有浓淡不均阴影

  • A,B,C

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多项选择题4.根据现有循证医学证据，能够改善重度ARDS患者生存率的措施有( )

A、小潮气量肺保护性通气策略

B、早期俯卧位通气

C、高频通气

D、体外膜肺氧合(ECMO)+连续性肾替代治疗(CRRT)

E、早期使用神经肌肉阻滞剂

F、无创呼吸机应用

  • A,B,E

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多项选择题5.早期ARDS患者，常见的血气分析特点是( )

A、PaO↑、PaCO↓

B、PaO↑、PaCO↑

C、PaO↓、PaCO↓

D、PaO↓、PaCO↑

E、PaO正常、PaCO↑

  • C

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多项选择题6.ARDS患者的治疗与护理要点，下列叙述正确的有( )

A、高浓度氧疗

B、积极治疗原发病

C、密切观察出入量变化

D、呼气末正压通气

E、吸痰以保持气道通畅

F、大潮气量通气改善氧合

  • A,B,C,D

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