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[材料题] 患儿女性，10岁，因"确诊为肾病综合征1年，尿蛋白复现3天"入院。患儿于1年前确诊为肾病综合征，激素治疗后尿蛋白转阴，期间尿蛋白反复至(+++)3次。查体：体温36.9℃，脉搏89次/分，呼吸20次/分，血压132/93mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患儿精神稍差，双眼睑轻度水肿，双下肢呈凹陷性水肿，心、肺无异常，腹膨胀，移动性浊音阳性，肝未触及。辅助检查：血胆固醇8.79mmol/L，血浆总蛋白31.3g/L，白蛋白12.4g/L，24小时尿蛋白定量3.09g/24h，尿蛋白(++++)，红细胞10～12个/HP。
多项选择题1.该患儿可能患的疾病是( )

A、原发性、单纯性、激素耐药性肾病综合征

B、原发性、单纯性、激素敏感性肾病综合征

C、原发性、单纯性、激素依赖性肾病综合征

D、原发性、肾炎性、激素依赖性肾病综合征

E、原发性、肾炎性、激素耐药性肾病综合征

F、原发性、肾炎性、激素敏感性肾病综合征

  • D

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多项选择题2.关于该患儿入院后的护理措施，下列叙述正确的是( )

A、绝对卧床休息

B、头低足高位

C、给予大量优质蛋白、低盐、低脂饮食

D、大量利尿剂

E、监测体重、尿量、血压

F、保护性隔离

  • E,F

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多项选择题3.提示：入院第5天，患儿出现咳嗽、咳痰，查体：体温38.4℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音，诊断为肺炎。肾病综合征患儿常见的并发症是( )

A、感染

B、生长延迟

C、血栓形成

D、高血压脑病

E、急性肾衰竭

F、肾小管功能障碍

G、电解质紊乱和低血容量

  • A,B,C,E,F,G

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多项选择题4.该患儿发生肺炎的原因是( )

A、体液免疫功能低下

B、细胞免疫功能不足

C、补体系统功能不足

D、蛋白质营养不良

E、粒细胞缺乏

F、应用糖皮质激素

G、尿路分泌型IgA降低

  • A,B,C,D,F

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多项选择题5.提示：患儿并发肺炎，病情加重，家长担忧患儿病情，产生了焦虑情绪。责任护士对患儿家长进行健康宣教，并给予心理支持。关于对患儿家长的健康宣教及心理支持，下列叙述正确的是( )

A、与家长交谈，鼓励其说出内心感受

B、宽容患儿及家长的任何情绪

C、劳逸结合，增强患儿信心，积极配合治疗

D、患儿绝对卧床休息，避免奔跑和打闹，以防摔伤、骨折

E、讲解激素治疗对本病的重要性

F、让家长了解感染是本病最常见的并发症和复发的诱因

G、指导家长正确给患儿长期小剂量口服抗生素预防感染

H、教会家长用试纸检测尿蛋白的变化

  • A,C,E,F,H

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多项选择题6.提示：入院15天，患儿经使用抗生素治疗后，肺炎好转，眼睑轻度水肿，尿蛋白(+)。为避免再次感染，应采取的预防感染的护理措施是( )

A、实施保护性隔离

B、监测体温、血常规

C、保持床铺清洁、整齐，经常翻身

D、会阴部每日用0.3%硼酸液坐浴1～2次

E、向患儿及家长解释预防感染的重要性

F、长期小剂量口服抗生素预防感染

G、水肿时禁止肌内注射

  • A,B,C,E

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