试题详情
[材料题] 患者男性，37岁，不慎从5米高处跌落，至医院急诊，CT示"右颞硬膜外血肿，颈椎第1～4节骨折，多根多处肋骨骨折"。GCS9分(睁眼反应2分，肢体运动反应5分，言语反应2分)，心率52次/分，呼吸10次/分，血压168/106mmHg，左瞳4mm，对光反射消失，右瞳2mm，对光反射灵敏。
多项选择题1.针对患者的状况，应给予的紧急救护措施是( )

A、吸氧，保持气道通畅，予以胸带固定，预防连枷胸形成导致的反常呼吸

B、迅速、及时纠正脑疝，快速使用脱水剂

C、观察意识、生命体征、瞳孔、肢体活动反应

D、搬运时头部轴位，颈托固定

E、立即行气管切开

F、做好急诊手术准备

  • A,B,C,D,F

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多项选择题2.硬膜外血肿最常见的出血来源是( )

A、脑膜前动脉

B、脑膜中动脉和静脉

C、静脉窦(如上矢状窦、横窦、乙状窦和窦汇等)

D、板障血管

E、导静脉

F、蛛网膜粒

  • B

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多项选择题3.护士对患者进行生命体征评估，发现患者出现"两慢一高"，其具体表现为( )

A、血压减慢，呼吸减慢，心跳加快

B、心跳减慢，血压下降，呼吸加快

C、心跳减慢，呼吸减慢，血压升高

D、心跳减慢，血压下降，呼吸加快

E、心跳加快，呼吸减慢，血压下降

F、心跳减慢，呼吸加快，血压升高

  • C

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多项选择题4.提示：患者在全麻下行"右颞硬膜外血肿清除术"，术中取左侧卧位。手术时摆放患者体位为左侧卧位的注意事项是( )

A、患者侧卧、患侧朝上，健侧腋下垫一软枕。防止臂丛神经及血管受压

B、患者侧卧、健侧朝上，患侧腋下垫一软枕。防止臂丛神经及血管受压

C、确保呼吸、循环功能不受干扰，有利于麻醉师术中观察及静脉给药

D、避免肢体的神经血管受压、肌肉拉伤、皮肤受损等

E、确认患者被充分固定和支撑，并尽可能保持舒适的体位

F、注意患者隐私的保护

  • A,C,D,E,F

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多项选择题5.提示：术后护士需严密观察患者的病情变化，除了要密切观察患者的生命体征、氧饱和度、意识、瞳孔、GCS外.还应观察患者有无颅内压增高的表现。颅内压增高的表现有( )

A、偏瘫

B、头痛

C、恶心、呕吐

D、复视

E、视力模糊

F、视盘水肿

  • B,C,D,E,F

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多项选择题6.患者术后主要的健康问题/护理诊断有( )

A、意识障碍

B、潜在的皮肤完整性受损危险

C、感染的可能

D、自理能力缺陷

E、营养失调

F、再次出血的可能

  • A,B,C,D,E,F

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