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[材料题] 患儿女性，8个月，因发现心脏杂音8个月，间断腹泻1个月，咳嗽10天入院。患儿出生后10天，家长发现患儿哭闹后口周发绀，随后到当地医院检查，当时的检查记录是：体温36.6℃，脉搏120次/分，呼吸25次/分，血压90/60mmHg，身长50cm，体重3kg(出生体重2.5kg)，头围40cm，前囟平软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心音有力，律齐，P亢进，胸骨左缘3～4肋间可闻及4～6级收缩期杂音，肝肋下3cm，质软，神经系统检查阴性。当地医院诊断为：先天性心脏病，室间隔缺损。
多项选择题1.该患儿先天性心脏病可能的病因是( )

A、孕早期宫内感染

B、单基因突变

C、代谢紊乱

D、感染后免疫反应

E、孕晚期感染

F、产程损伤

  • A,B,C

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多项选择题2.室间隔缺损患儿哭闹后出现口周发绀，提示其先天性心脏病的分型是( )

A、无分流型

B、右向左分流型

C、左向右分流型

D、差异青紫型

E、肺动脉高压型

F、主动脉闭锁型

  • C

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多项选择题3.提示：患儿入院后，咳嗽、咳痰明显，痰液不易咳出，查体：体温37.6℃，脉搏120次/分，呼吸45次/分，血压90/60mmHg；身长62cm，体重5.5kg，头围44cm，前囟平软，双肺呼吸音粗，未闻干湿啰音，心音有力，律齐，P亢进，胸骨左缘3～4肋间可闻及4～6级收缩期杂音，肝肋下3cm，质软，神经系统检查阴性。血常规：白细胞6.06×10/L，血红蛋白浓度97g/L，C-反应蛋白1mg/L。超声心动提示：室间隔脱失7mm。患儿目前存在的主要护理问题是( )

A、疲乏

B、营养失调

C、口腔黏膜改变

D、有窒息的危险

E、自身清理呼吸道无效

F、组织灌注量改变的危险

  • B,E

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多项选择题4.提示：入院后，按照强心、利尿、抗感染、对症治疗的原则，遵医嘱给予5%葡萄糖80ml，头孢曲松钠(罗氏芬)0.5g静脉点滴，1次/日，地高辛0.3mg口服，1次/日。关于洋地黄药物的药理作用，下列叙述正确的是( )

A、改善血管循环

B、抑制心脏传导

C、改善肝功能

D、增强心肌收缩力

E、解除支气管痉挛

F、增加肺活量

  • B,D

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多项选择题5.提示：患儿入院第八天，经对症治疗，咳嗽、咳痰明显好转，体温36.0℃，脉搏120次/分，呼吸25次/分，医生开具医嘱，抽血检查血清地高辛药物浓度。小儿血清地高辛的有效血浓度是( )

A、1～3ng/ml

B、4～5ng/ml

C、6～7ng/ml

D、8～9ng/ml

E、10ng/ml

F、12mg/ml

  • A

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多项选择题6.提示：患儿尿量明显增多，心音有力，呼吸平稳，实验室检验结果为：血清地高辛浓度3ng/ml。对服用地高辛药物的患儿，正确的护理措施是( )

A、每次给药前应数脉搏或听心率

B、每次服用药物的剂量要精确

C、可同时服用钙剂，以增强地高辛药物的效果

D、地高辛药物应单独使用，不能与其他药物混合服用

E、如出现心动过缓或心律失常，应先停药，再报告医生

F、服用洋地黄药物后2小时，测心率或脉搏

  • A,B,D,E

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多项选择题7.地高辛中毒的临床表现是( )

A、膝腱反射减弱

B、恶心、呕吐、腹泻

C、不安、惊跳、震颤

D、眩晕、疲倦，黄、绿视

E、室性期前收缩、P-R间期延长

F、呼吸频率增快

  • A,B,D,E

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多项选择题8.提示：经过10天强心、利尿、抗感染治疗，患儿病情明显好转，体重增加至6kg，咳嗽基本消失，食用奶量增加，家长要求出院。对患儿家长的出院健康指导内容，下列叙述正确的是( )

A、建立规律生活作息时间

B、按时服用抗生素药物

C、按约定时间定期复查

D、避免到公众场所，避免感染

E、增强机体免疫力

F、调整心功能到最好状态，使患儿能安全达到手术年龄

  • A,C,D,E

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