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综合练习（病例分析题）
| 2019 | 模拟试题 |
| 40.00分 | 4题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- 简答题1、男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟20余年，每天1包。查体：T36．8℃，P100次／分，R20次／分，BP100／60mmHg，急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5-6次／分，心尖部有S
，肺清无啰音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。心电图示：STV
-V
抬高，V
、V、V导联QRS波群呈qR型，V
导联呈QRS型，T波倒置和室性早搏。诊断为：冠心病急性前壁心肌梗死；室性期前收缩。
请回答以下问题：
1．该患者的诊断依据是什么?
2．该患者最首要的护理诊断及其护理措施是什么?
3．该患者可以进行溶栓治疗吗?溶栓成功与否的标准是什么?
- 简答题2、男，18岁，车祸后立即送来医院。 体格检查：T36．5℃，P100次／分，R21次／分，BP90／60mmHg。 神智清，面色苍白，痛苦面容，无异常呼吸形态，腹软、无压痛及反跳痛，肝脾未触及，无移动性浊音。左大腿严重肿胀，远折端向后屈曲，左小腿可见骨折断端外露，足背动脉搏动可触及。 请回答以下问题： 1．病人的主要诊断是什么? 2．病人目前可能存在哪些健康问题需要护士特别注意? 3．在医生到来前，护士应采取哪些措施? 4．术后生命体征平稳，应如何指导病人开展早期功能锻炼? 5．带石膏回家继续治疗的病人，应作哪些有关石膏护理的指导
- 简答题3、男性，55岁，因反复咳嗽，咳痰12年，气促4年，加重伴下肢浮肿，5天入院，患者几年前开始出现咳嗽，咳痰，常受凉感冒后加重，好发于冬春季节，每次发作后用"青霉素，先锋4号"等抗菌素治疗缓解，3年前出现活动性气促，心悸，5天前因感冒，上述症状加重，咳嗽，咳脓痰，气促，下肢浮肿，不能平卧。
T：37．4℃，P110次/分，R26次／分，BP120／80mmHg，发育正常，营养较差，慢性病容，神清合作，端坐体位，口唇发绀，颈静脉充盈，心率110次/分，律齐，三尖瓣区间及收缩期杂音，P2>A2，桶状胸，双肺语颤减弱，叩诊过清音，听诊双肺闻及少量哮鸣音，双肺底湿啰音，腹软无压痛，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征(+)，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。
检查：血常规：Hb146g／L，WBC6．00×109／L，N80％,L20％，Pt200×10
／L。
E4A：Na+138mmol／L，K+3．3mmol／L，Cl94mmol／L。
动脉血气分析：PH7．301，PaO
55mmHg，PaCO80mmHg，
30mmol／L。
胸片：双肺纹理增粗，紊乱，肋间隙增宽，双膈低平，心影狭长，右下肺动脉干横径1．6cm。
ECG：心率110次/分，肢导联QRS波低电压，V1-5QRS波均为rS波型。Rv1+Sv5=1．2mv
请回答下列问题：
1．该病人的完整诊断是什么?
2．还应做哪些检查以便进一步明确诊断和治疗?
3．处理原则和主要护理措施?
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