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[材料题] 患者男，76岁。既往高血压20余年，糖尿病8年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，2天前开始出现气短，夜间憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP180/110mmHg，HR132次/分。神志淡漠，口唇发绀，双肺广布干湿啰音，心音强弱不等，心律不规整。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。血糖7.2mmol/L，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。
多项选择题1.［第一问］考虑呼吸困难原因为( )

A、肺内感染所致气体交换障碍

B、静脉输液过多过快所致急性左心衰竭

C、冠心病加重

D、术后长期卧床以致肺梗死

E、糖尿病高渗昏迷影响中枢神经系统

  • B

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多项选择题2.［第二问］用于对房颤患者复律的药物包括( )

A、氟卡尼

B、地高辛

C、普罗帕酮

D、胺碘酮

E、多非利特

F、美托洛尔

  • A,C,D,E

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多项选择题3.［第三问］考虑该患者目前主要诊断为( )

A、急性心肌梗死

B、急性右心衰竭

C、肺内感染

D、急性左心衰竭

E、糖尿病高渗昏迷

F、高血压病3级，极高危组

  • D,F

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多项选择题4.［第四问］适宜的治疗包括( )

A、控制输液量及速度

B、地尔硫䓬静点降压

C、更换高级抗生素

D、利尿剂静脉应用

E、口服氢氯噻嗪片

F、β受体阻滞剂静脉注射控制心率

  • A,D

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多项选择题5.［第五问］该患者病情平稳后可用于控制房颤心室率的药物有( )

A、二氢吡啶钙通道拮抗剂

B、非二氢吡啶钙通道拮抗剂

C、β受体阻滞剂

D、洋地黄

E、胺碘酮

F、索他洛尔

  • B,C,D,E,F

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