试题详情
[材料题] 患者女，18岁，因“胸痛伴呼吸困难1个月”来诊。在当地医院诊断为血性胸腔积液，给予抽取胸腔积液治疗1个月，胸痛缓解出院。出院后第2天再次出现胸痛，遂来诊。自幼有反复鼻出血史。查体：血压100/76 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa）。意识清，精神紧张。口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率80次/分，律齐，左背下部可闻及收缩期3/6吹风样杂音。双手及背部可见散在红色血管瘤，直径1～2 mm，压之褪色。双下肢无水肿。
多项选择题1.患者入院后应常规进行的检查是

A、心电图

B、超声心动图

C、肺动脉造影（CTPA）

D、血常规

E、胸部X线片

F、动脉血气分析

G、胸腔积液常规及生化检查

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题2.此时的治疗是(提示　胸部X线片：左侧胸腔少量积液。超声心动图：左心室舒张末期内径（LVEDd）45 mm，右心室内径（RV）20 mm，估测肺动脉收缩压47 mmHg，检查发现左下肺动静脉瘘。)

A、静脉应用止血药

B、继续抽胸腔积液

C、介入封堵肺动静脉畸形

D、抗生素预防感染

E、卧床休息，避免剧烈活动

F、吸氧

  • C,D,E,F

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多项选择题3.患者目前诊断为(提示　右心导管检查发现肺动脉平均压为45 mmHg，心排血量（CO）3.0 L/min，肺毛细血管楔压（PCWP）10 mmHg，肺血管阻力（PVR）11.7 Wood单位，介入封堵成功。)

A、遗传性出血性毛细血管扩张症相关性肺动脉高压

B、肺血管炎相关性肺动脉高压

C、特发性肺动脉高压

D、慢性血栓栓塞性肺动脉高压

E、左心疾病相关性肺动脉高压

F、肺血管发育不良

  • A

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多项选择题4.目前的治疗是(提示　介入封堵术后出现活动后心悸，行走100米心率可达150次/分，休息5分钟即可恢复正常。)

A、注意休息

B、吸氧

C、口服利尿剂

D、地高辛

E、口服西地那非

F、口服波生坦

G、吸入伊洛前列素

H、口服阿魏酸钠

I、静脉滴注前列地尔

  • A,B,C,D,E,F,G

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