试题详情
- [材料题] 患者男,75岁。因“发热2天,呼吸困难”来诊。患者近11年间多次发生脑梗死,1年前出现后遗症,四肢不能活动,一直卧床,失语,鼻饲。2天前无明显诱因出现发热,体温最高38.5 ℃,后出现呼吸困难,不能自主咳痰,呼吸困难逐渐加重,给予经鼻气管插管并转入ICU治疗。既往有高血压病史8年。查体:体温38.2 ℃,心率146次/分,呼吸25次/分,血压154/86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。
- 多项选择题1.为明确诊断应立即进行的检查包括
A、静脉血气分析
B、胸部X线片
C、血常规
D、肺动脉造影(CTPA)
E、血生化检查
F、动脉血气分析
G、C反应蛋白(CRP)
H、痰涂片及培养
- A,B,C,E,F,G,H
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- 多项选择题2.应尽快做的处理包括(提示 血气分析:pH 7.18,二氧化碳分压(PCO)34 mmHg,氧分压(PO)49 mmHg。血常规:白细胞 14.4×10[~9.gif]/L,中性粒细胞0.79,血小板(Plt)210×10[~9.gif]/L。C反应蛋白(CRP)94.3 mg/L;肝功能、肾功能正常。痰涂片见大量革兰阴性杆菌。胸部X线片:两肺散在边缘模糊不规则片状阴影。)
A、纤维支气管镜检查
B、静脉应用哌拉西林/他唑巴坦
C、吸氧
D、静脉应用二羟丙茶碱
E、吞咽功能评估
F、静脉应用甲泼尼松龙
- A,B,C,E,F
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- 多项选择题3.预防误吸再次发生的措施是(提示 治疗1周患者体温逐渐下降至正常范围,安静状态下呼吸困难不明显,血压120/72 mmHg。双肺呼吸音清,心率80次/分。血氧饱和度(SO)95%。)
A、保持床头抬高30°
B、每日使用牙刷进行口腔护理
C、服用多潘立酮片
D、观察胃潴留情况
E、放置鼻肠管
F、坚持使用质子泵抑制药(PPIs)
- A,B,C,D,E
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