试题详情
[材料题] 患者男，75岁。因“发热2天，呼吸困难”来诊。患者近11年间多次发生脑梗死，1年前出现后遗症，四肢不能活动，一直卧床，失语，鼻饲。2天前无明显诱因出现发热，体温最高38.5 ℃，后出现呼吸困难，不能自主咳痰，呼吸困难逐渐加重，给予经鼻气管插管并转入ICU治疗。既往有高血压病史8年。查体：体温38.2 ℃，心率146次/分，呼吸25次/分，血压154/86 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。
多项选择题1.为明确诊断应立即进行的检查包括

A、静脉血气分析

B、胸部X线片

C、血常规

D、肺动脉造影（CTPA）

E、血生化检查

F、动脉血气分析

G、C反应蛋白（CRP）

H、痰涂片及培养

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多项选择题2.应尽快做的处理包括(提示　血气分析：pH 7.18，二氧化碳分压（PCO）34 mmHg，氧分压（PO）49 mmHg。血常规：白细胞 14.4×109/L，中性粒细胞0.79，血小板（Plt）210×109/L。C反应蛋白（CRP）94.3 mg/L；肝功能、肾功能正常。痰涂片见大量革兰阴性杆菌。胸部X线片：两肺散在边缘模糊不规则片状阴影。)

A、纤维支气管镜检查

B、静脉应用哌拉西林/他唑巴坦

C、吸氧

D、静脉应用二羟丙茶碱

E、吞咽功能评估

F、静脉应用甲泼尼松龙

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多项选择题3.预防误吸再次发生的措施是(提示　治疗1周患者体温逐渐下降至正常范围，安静状态下呼吸困难不明显，血压120/72 mmHg。双肺呼吸音清，心率80次/分。血氧饱和度（SO）95%。)

A、保持床头抬高30°

B、每日使用牙刷进行口腔护理

C、服用多潘立酮片

D、观察胃潴留情况

E、放置鼻肠管

F、坚持使用质子泵抑制药（PPIs）

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