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[材料题] 患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。
多项选择题1.［第一问］本患者初步诊断为( )

A、支气管扩张

B、支气管哮喘

C、间质性肺疾病

D、肺脓肿

E、左心功能不全

F、COPD，肺心病

  • F

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多项选择题2.［第二问］下列表现符合此诊断的是( )

A、残气量增加

B、残气量下降

C、肺活量下降

D、残气量/肺总量下降

E、第1秒用力呼气容积增加

F、最大呼气中期流速显著下降

G、肺总量下降

  • A,C,F

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多项选择题3.［第三问］COPD根据病情，可分为( )

A、潜伏期

B、急性加重期

C、间歇期

D、稳定期

E、恢复期

F、急性爆发期

G、慢性持续期

  • B,D

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多项选择题4.［第四问］下列可作为慢性肺源性心脏病诊断依据的是( )

A、慢性肺、胸疾病史

B、夜间阵发性呼吸困难

C、肝颈静脉返流征阳性

D、心电图有ST段下移

E、超声心动图左房内径增大

F、下肢水肿

G、超声心动图示全心增大

H、心电图示左束支传导阻滞

I、颈静脉怒张

  • A,C,F,I

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多项选择题5.［第五问］X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的诊断标准，下列正确的是( )

A、可有肺气肿或肺部感染征象

B、右心室增大

C、肺动脉段突出，其高度≥5mm

D、右下肺动脉干横径≥15mm

E、右下肺动脉干横径与气管横径之比≥2

F、肺纹理稀疏

G、中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”征

H、肋间隙增宽，膈肌低平

I、心影狭长

  • A,B,D,G

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多项选择题6.［第六问］该患者目前治疗下列不正确的是( )

A、应用快速、较大剂量利尿剂

B、雾化吸入祛痰剂

C、大量补液

D、应用糖皮质激素

E、帮助患者翻身拍背

F、吸入支气管扩张剂

G、做腹式呼吸，加强膈肌运动

  • A,C

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多项选择题7.［第七问］本患者稳定期治疗包括( )

A、长期吸入糖皮质激素与长效β₂受体激动剂联合制剂

B、教育和劝导患者戒烟

C、长期雾化吸入较大剂量沙丁胺醇

D、家庭氧疗

E、长期口服抗生素预防急性加重

F、强力止咳

G、长期口服糖皮质激素

  • A,B,D

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多项选择题8.［第八问］慢性肺心病应用强心剂的指征是( )

A、水肿明显的心衰患者

B、以右心衰竭为主要表现，而无明显感染者

C、右心衰伴有心律失常者

D、合并急性左心衰竭者

E、心率超过100次/分

F、感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿药不能得到疗效而反复水肿的心衰患者

G、并发休克者

  • B,D,F

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