试题详情
- [材料题] 患者男,51岁。上腹部持续性疼痛3天,加重1天就诊。患者3天前饱餐后出现上腹疼痛,为持续性绞样痛,向腰背部放射,伴频繁恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。在社区诊所输液、抗炎、抑酸等治疗,症状稍有缓解。1天前上腹疼痛加剧,并向全腹蔓延,恶心呕吐、腹胀明显。无畏寒、高热、黄疸及腹泻。肛门无排气、排便,小便量少。既往否认有“肝炎、慢性上腹痛及反酸、嗳气、胆石症”病史。查体:T 38.7℃,P 108次/分,R 20次/分,BP 100/70m mHg。急性病容,皮肤巩膜无黄染。全腹饱满,腹部压痛,轻度反跳痛及肌紧张,肝、脾肋缘下未及,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。
- 多项选择题1.根据患者病史、体征,应考虑的诊断是()
A、急性胃肠炎
B、急性肠梗阻
C、十二指肠溃疡急性穿孔
D、急性胰腺炎
E、急性胆囊炎
F、急性梗阻性化脓性胆管炎
- A,B,D,E
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- 多项选择题2.为明确诊断,应进行的检查是()
A、纤维胃镜
B、腹部B超
C、血常规、血生化
D、腹部X线片
E、腹部增强CT
F、血、尿淀粉酶测定
- B,C,D,E,F
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- 多项选择题3.提示:检查结果:血常规:RBC 4.23×10¹²/L,Hb 125g/L,WBC 14.6×10⁹/L,中性89%;血淀粉酶1500U/dl,尿淀粉酶800U/dl;血糖8.9mmol/L,血钙1.75mmol/L;肝功能:ALB 35.5g/LALT 64IU/L,AST 35IU/L,TBIL 20.1μmol/L,B超检查:肝内外胆管不扩张,胆管及胆囊无结石影;CT检查:胰腺肿大,周围大量渗出;腹部X线平片:肠管充气明显,膈下未见游离气体。根据患者病史、体征,结合辅助检查,临床可诊断为()
A、急性胃肠炎
B、急性梗阻性化脓性胆管炎
C、十二指肠溃疡急性穿孔
D、急性胰腺炎
E、急性胆囊炎
F、麻痹性肠梗阻
- D,F
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- 多项选择题4.治疗措施宜采取()
A、禁食、胃肠减压
B、补液、抗休克治疗
C、使用生长抑素抑制胰腺分泌
D、静脉使用广谱抗生素
E、使用吗啡镇痛
F、营养支持
- A,B,C,D,F
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