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[材料题] 男性，53岁，因四肢无力2个月就诊。长时间活动后出现疲劳，但无典型“晨轻暮重”现象，活动后稍减轻。既往史无特殊。查体：脑神经未见异常，四肢肌力正常，腱反射减弱，病理征阴性，感觉未见异常。疲劳试验仰卧位抬头69s，侧平举120s，直腿抬高左69s，右77s。新斯的明（1mg）试验：仰卧位抬头87s，侧平举120s，直腿抬高左81s，右79s。神经传导和针极肌电图正常。
单项选择题1.此时该患者应该首选的检查是（ ）

A、AChR抗体

B、糖耐量试验

C、脑脊液常规、生化

D、重复神经电刺激

E、血清CK水平

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单项选择题2.重复神经电刺激（RNS）检查，对腋神经施以20Hz刺激后递增68%。此时应该给予的诊治措施是（ ）

A、糖皮质激素治疗

B、筛查肿瘤

C、随访

D、B族维生素治疗

E、头颅MRI检查

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单项选择题3.4个月后患者症状稍微加重，复查RNS示递增139%，此时（ ）

A、可诊断Lambert-Eaton综合征

B、继续随访

C、再次新斯的明试验

D、复查神经传导和针极肌电图

E、再次筛查肿瘤

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单项选择题4.筛查发现肺门占位性病变，手术切除，病理为小细胞肺癌，继以放疗和化疗，症状逐渐减轻，2个月后复查RNS恢复正常。5个月后因颈肩部疼痛20天，双下肢无力及排尿困难4天复诊，查体视力和眼底无异常，双上肢正常，双下肢4级，腱反射亢进，双侧病理征阳性，双侧T₁以下痛觉减退，髂前上棘以下深感觉减退，可能的诊断不包括（ ）

A、放射性脊髓病

B、脊髓转移瘤

C、亚急性坏死性脊髓病

D、视神经脊髓炎

E、脊髓前动脉血栓

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单项选择题5.首选的检查是（ ）

A、脑脊液常规、生化

B、脊髓MRI平扫和增强扫描

C、体感诱发电位

D、视觉诱发电位

E、维生素B₁₂水平检测

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