喻昌曰∶燥之与湿，有霄壤之殊。燥者，天之气也；湿者，地之气

简答题喻昌曰∶燥之与湿，有霄壤之殊。燥者，天之气也；湿者，地之气也。水流湿，火就燥，各从其类，此胜彼负，两不相谋。春月地气动而湿胜，斯草木畅茂。秋月天气肃而燥胜，斯草木黄落。故春分以后之湿，秋分以后之燥，各司其政。今指秋月之燥为湿，是必指夏月之热为寒然后可，奈何《内经》病机一十九条，独遗燥气。他凡秋伤于燥，皆谓秋伤于湿，历代诸贤，随文作解，弗察其讹。昌特正之，大意谓春伤于风，夏伤于暑，长夏伤于湿，秋伤于燥，冬伤于寒。觉六气配四时之旨，与五运不相背戾，而千古之大疑始一决也。然则秋燥可无论乎？夫秋不遽燥也，大热之后，继以凉生，凉生而热解，渐至大凉，而燥令乃行焉。《经》谓阳明所至，始为燥终为凉者，亦误文也。岂有新秋月华露湛，星润渊澄，天香遍野，万宝垂实，归之燥政？迨至山空月小，水落石出，天降繁霜，地凝白卤，一往坚急劲切之化，反谓凉生，不谓燥乎？或者疑燥从火化，故先燥而后凉，此非理也。深乎！深乎！《上古脉要》曰∶春不沉，夏不弦，秋不数，冬不涩，是谓四塞。谓脉之从四时者，不循序渐进，则四塞而不退也。所以春夏秋冬孟月之脉，仍循冬春夏秋季月之常，不改其度。俟二分二至以后，始转而从本令之王气，乃为平人顺脉也。故天道春不分不温，夏不至不热，自然之运，悠久无疆。使在人之脉，方春即以弦应，方夏即以数应，躁促所加，不三时而岁度终矣。其能长世乎？即是推之，秋月之所以忌数脉者，以其新秋为燥所胜，故忌之也。若不病之人，新秋而脉带微数，乃天真之脉，何反忌之耶？且夫始为燥，终为凉，凉已即当寒矣。何至十月而反温耶？凉已反温，失时之序，天道不几顿乎。不知十月之温，不从凉转，正从燥生，盖金位之下，火气承之，以故初冬常温，其脉之应，仍从乎金之涩耳。由涩而沉，其涩也，为生水之金；其沉也，即为水中之金矣。珠辉玉映，伤燥云乎哉？然新秋之凉，方以却暑也，而夏月所受暑邪，即从凉发。《经》云∶当暑汗不出者，秋成风疟。举一疟，而凡当风取凉，以水灌汗，乃至不复汗而伤其内者，病发皆当如疟之例治之矣。其内伤生冷成滞下者，并可从疟而比例矣。以其原来皆暑湿之邪，外内所主虽不同，同从秋风发之耳。若夫深秋燥金主病，则大异焉。经曰∶燥胜则干。夫干之为害，非遽赤地千里也。有干于外而皮肤皱揭者；有干于内而精血枯涸者；有干于津液而荣卫气衰，肉烁而皮着于骨者。随其大经小络，所属上下中外前后，各为病所，燥之所胜；亦云熯矣。至所伤则更厉，燥金所伤，本摧肝木，甚则自戕肺金。盖肺金主气，而治节行焉，此惟土生之金，坚刚不挠，故能生杀自由，纪纲不紊。若病起于秋而伤其燥，金受火刑，化刚为柔，方圆且随型埴，欲仍清肃之旧，其可得耶？《经》谓咳不止而出白血者死，白血谓色浅红，而似肉似肺者，非肺金自削。何以有此？试观草木菁英可掬，一乘金气，忽焉改容，焦其上首，而燥气先伤上焦华盖，岂不明耶。详此则病机之诸气愤郁，皆属于肺；诸痿喘呕，皆属于上。二条明指燥病言矣。生气通天论谓秋伤于燥，上逆而咳，发为痿厥。燥病之要，一言而终。与病机二条适相吻合。只以误传伤燥为伤湿，解者竞指燥病为湿病，遂至经旨不明。今一论之，而燥病之机，了无余义矣。其左胠胁痛，不能转侧，嗌干面尘，身无膏泽，足外反热，腰痛惊骇筋挛，丈夫颓疝，妇人少腹痛，目昧皆疮，则燥病之本于肝，而散见不一者也。（喻昌《医门法律·秋燥论》节选）【简答】： 1.“千古之大疑”指什么？作者对此如何解释？ 2.作者认为四时“平人顺脉”应如何？ 3.旧说认为初秋至初冬的气候特点是什么？作者认为应是什么？作者极力论证这个问题，目的是要说职什么？ 4.作者认为秋疟与秋燥有何不同？ 5.作者认为《内经》哪句话可作为秋燥证的纲领？秋燥的症状特点可以概括为什么？主要伤何脏？

正确答案：
1、“千古之大疑” 指“ 《内经》病机一十九条独遗燥气” 和“他凡秋伤于燥皆谓秋伤于湿”。作者对此的解释是：（1）病机十九条中“诸气愤郁皆属于肺”、“诸痿喘呕皆属于上” 二条明指燥病言，并未遗漏燥气。（2）《内经》“伤燥” 写成“伤湿” 是误传。

2、作者认为四时“平人顺脉” 应该是：春季先微沉后弦；夏季先微弦后数；秋季先微数后涩；冬季先微涩后沉。

3、旧说认为初秋至初冬的气候特点是先燥后凉，初冬常温。作者认为秋季应是先凉后燥，初冬常温。作者极力论证这个问题，目的是要说明秋燥证的发病时间是深秋。

4、作者认为：秋疟与秋燥病因、症状不同。秋疟是因于夏月当风取凉，或以水灌汗，或内伤生冷等，致使暑湿之邪伏藏体内，随秋风外发，症见寒热往来、泄泻等。秋燥是因于深秋被燥邪所伤，症见咳嗽、皮肤皴揭、精血枯涸、津液不足、营卫气衰等。

5、作者认为《内经》“秋伤于燥，上逆而咳，发为痿厥” 一句是秋燥证的总纲。秋燥的症状特点可以概括为：燥胜则干。主要伤肺。
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