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单项选择题一女性病人，30 岁，近3 月来出现低热，消瘦、多关节疼痛。尿常规检查：尿蛋白（++），红细胞10/HP。P-ANCA（+），余抗体阴性。肾穿刺：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能诊断

A、结节性多动脉炎

B、韦格纳肉芽钟

C、系统性红斑狼疮

D、显微镜下多血管炎

E、干燥综合征

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