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感染科（A3/A4型题）

2019章节练习
57.00分16题
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[材料题] 1、患者女，28岁，已婚未育，教师，因“发现HBsAg阳性2年，食欲减退、乏力1个月”来诊。否认外伤、手术史，否认输血史，无乙型病毒性肝炎家族史。查体：无肝病面容，未见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；无腹壁静脉曲张，肝、脾不大，移动性浊音（－）。实验室检查：HbsAg（＋），HbeAg（＋），HbcAb（＋），HCV-Ab（－），HBV-DNA 3.3×10copies/ml；ALT 382 U/L，SCr＜35 mmol/ml，TBil正常；ANA、ANCA、ESR、CRP正常范围。肝B型超声：慢性肝病。
单项选择题1>.不适宜的治疗措施是

A、等待并随访6个月

B、保肝治疗

C、干扰素

D、核苷类药物

E、建议休息

单项选择题2>.慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的指征是

A、HBeAg阳性者HBV-DNA≥10 copies/ml

B、HBeAg阴性者HBV-DNA≥10 copies/ml

C、ALT≥2倍正常上限值（ULN）

D、ALT＜2×ULN，肝组织学显示Knodell HAI评分≥4，或≥G2炎症坏死

E、TBil＞2×ULN

单项选择题3>.最可能的诊断是

A、乙型肝炎病毒携带者

B、HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎

C、HBeAg阴性慢性乙型病毒性肝炎

D、乙型病毒性肝炎肝硬化，代偿期

E、乙型病毒性肝炎肝硬化，失代偿期

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[材料题] 2、　患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2 cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC 3.5×10/L，PLT 70×10/L；PT 13 s；ALT 45 U/L，AST 46 U/L，TBil 30 μmol/L，Alb 32 g/L，Glob 35 g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA 2.5×104 copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。
多项选择题1>.目前的诊断是

A、乙型肝炎病毒携带者

B、病毒性肝炎肝硬化 乙型 肝炎活动 肝功能代偿期

C、病毒性肝炎肝硬化 乙型 肝炎活动 肝功能失代偿期

D、病毒性肝炎 慢性 乙型 重度

E、病毒性肝炎 慢性 乙型 中度

F、病毒性肝炎 慢性 乙型 轻度

G、淤胆型肝炎

多项选择题2>.当前的治疗措施正确的是

A、不需要处理，定期随访

B、保肝、对症治疗

C、脾栓塞或脾切除

D、抗病毒治疗

E、肝移植治疗

F、介入治疗

多项选择题3>.给予患者拉米夫定100 mg/d，治疗期间的监测方法是

A、治疗开始后每月检测1次生化学指标，连续3次，以后随病情改善可每3个月1次

B、治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA

C、治疗开始后每6个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA

D、定期检测肌酐等

E、定期检测甲状腺功能、血糖和尿常规

F、定期检测抗核抗体

G、定期检测血清磷酸肌酸激酶

H、无需监测

多项选择题4>.下一步治疗方案是（提示 继续治疗2年，病情稳定，复查：HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA（－）；ALT 45 U/L。）

A、继续拉米夫定单药治疗

B、加用阿德福韦10 mg/d

C、换用恩替卡韦0.5 mg/d

D、换用恩替卡韦1.0 mg/d

E、换用替比夫定600 mg/d

F、换用阿德福韦10 mg/d

G、加用干扰素

多项选择题5>.下一步治疗方案是

A、停药，定期随访

B、继续抗病毒治疗

C、脾栓塞或脾切除

D、中药治疗

E、肝移植治疗

F、行食管静脉套扎术

多项选择题6>.该患者抗病毒治疗的最终目标是

A、最大限度地长期抑制或消除HBV

B、达到停药标准

C、使ALT保持正常

D、延缓和阻止肝疾病的进展

E、HBeAg血清学转换

F、减少和防止肝功能失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生

G、改善生活质量和延长存活时间

H、减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化

多项选择题7>.患者须主要预防的并发症包括

A、肝性昏迷

B、上消化道出血

C、自发性腹膜炎

D、原发性肝癌

E、肝炎活动

F、水、电解质紊乱

G、肝肾综合征

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[材料题] 3、男患，50岁，突发头痛、呕吐伴发热、精神行为异常5天。查体：体温38.5℃，神志清，四肢肌力、肌张力正常，双Babinski征(-)，颈抵抗(+)，Kerig征及Brudzinski征均阴性。脑电图：广泛中度异常；头颅CT：未见异常
单项选择题1>.为明确诊断，还需选哪种检查

A、胸片

B、头颅MRI

C、腰穿

D、血培养

E、PPD试验

单项选择题2>.若腰穿检查：脑脊液压力200mmHO，脑脊液无色清亮，糖3mmol/L、氯化物125mmol/L，蛋白0.92g/L，白细胞200×10/L，淋巴细胞82%，单核细胞18%。则最可能诊断为

A、脑脓肿

B、化脓性脑膜炎

C、隐球菌脑膜炎

D、结核性脑膜炎

E、病毒性脑炎

单项选择题3>.最主要治疗是

A、三代头孢类抗生素

B、抗结核治疗

C、抗病毒治疗

D、抗真菌治疗

E、糖皮质激素治疗

单项选择题4>.若头颅CT示：两侧颞叶和额叶见低密度灶、其中有点状高密度灶。则最可能诊断为

A、带状疱疹病毒性脑炎

B、肠道病毒性脑炎

C、单纯疱疹病毒性脑炎

D、巨细胞病毒性脑炎

E、急性播散性脑脊髓炎

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