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综合练习(案例分析1)

2019章节练习
149.00分47题
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[材料题] 1、腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限,椎旁压痛向下肢放散,直腿抬高及加强试验阳性。马鞍区痛觉减退,排尿困难。
多项选择题1>.出现排尿困难,鞍区麻木的原因是

A、窦椎神经受刺激

B、脊神经后支卡压

C、马尾神经受压

D、L神经根受压

E、S神经根受压

多项选择题2>.最需要鉴别的疾病是

A、急性腰扭伤

B、腰椎管狭窄症

C、第三腰椎横突综合征

D、椎管内肿瘤

E、强直性脊柱炎

F、坐骨神经神经纤维瘤

G、脊索瘤

多项选择题3>.最主要的治疗措施是

A、卧硬床休息

B、牵引

C、硬脊膜外腔强地松龙注射

D、手术

E、激素,非甾体类抗炎剂

F、神经营养药物

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[材料题] 2、青年患者,入院前1小时右肱骨中段被机器绞伤,致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连,该皮肤有较重的挫伤,其余组织完全离断。
多项选择题1>.患者应诊断为

A、右肱骨严重的开放性骨折

B、右上臂完全离断伤

C、右上臂不完全离断伤

D、右肱骨开放性骨折,伴血管损伤

E、右肱骨开放性骨折伴神经损伤

多项选择题2>.该患者的治疗方案应选择

A、清创术,右肱骨内固定术

B、清创后,右肱骨内固定,修复损伤血管

C、清创后,右肱骨内固定,修复损伤的神经

D、断肢再植术

E、清创后,残端缝合

多项选择题3>.该患者术后20小时,发现患手轻度肿胀,指甲略发绀,毛细血管反应存在,针刺指尖部有鲜红的血液溢出,皮温较健侧高0.5℃。其原因可能是

A、静脉栓塞或痉挛

B、动脉栓塞或痉挛

C、动、静脉同栓塞或痉挛

D、属正常现象

E、创口部有活动性出血

多项选择题4>.此时,该患应如何处理

A、解除压痛因素后,采用血管解痉措施,观察1小时后不见好转,手术治疗

B、选用有效的抗生素

C、理疗,抬高患肢

D、拆除缝线止血

E、手术切开,取动静脉血栓

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[材料题] 3、男装卸工,40岁,腰扭伤,经治疗腰痛缓解,但仍有左下肢麻痛并放射,查体:腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛,直腿抬高试验阳性。
多项选择题1>.为明确诊断有可能进行哪些检查方法

A、X线片

B、CT

C、MRI

D、ECT

E、肌电图

F、椎管造影

多项选择题2>.最可能的诊断是

A、腰部棘上韧带炎

B、腰椎结核

C、腰椎骨髓炎

D、单纯坐骨神经痛

E、腰间盘突出症

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