试题详情
[材料题] 3岁患儿，因进行性面色苍黄伴葡萄酒样小便2天入院，有低热及恶心、呕吐，诉腹痛，能忍受，小便量减少，精神萎靡。查体：面色苍黄，巩膜黄染，重度贫血貌，呼吸深大，烦躁不安。四肢稍凉。
多项选择题1.应重点补充询问的病史包括

A、病前蚕豆及其制品服用史

B、解热镇痛药应用情况

C、家族史

D、外伤史

E、既往类似疾病史

F、肝炎结核接触史

G、籍贯 (提示：患者病前1天进食数粒"怪味胡豆"，病初家长以为"感冒"服用了感冒药，系四川籍，舅舅幼时曾因进食新鲜蚕豆患"蚕豆病"。)

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多项选择题2.急诊先重点检查哪些项目

A、肾功能

B、血气分析

C、血液分析+网织红细胞

D、血脂

E、心肌酶谱

F、尿隐血试验

G、血清胆红素 (提示：血液分析：WBC:17.2×10／L，PLT:202×10／L,Hb:53gL,MCV:87.5fl,MCH:33.4pg,MCHC:320gL，Rc：0.09，血清总胆红素：289μmol／L，结合胆红素：15μmol／L，尿隐血+++。)

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多项选择题3.根据上述检查目前应作什么判断

A、急性溶血性贫血

B、急性失血性贫血

C、重度缺铁性贫血

D、急性再生障碍性贫血

E、急性白血病

F、重型地中海贫血

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多项选择题4.针对病因学应作什么检查

A、查高铁血红蛋白还原试验

B、血清铁，总铁结合力

C、血红蛋白电泳+HbF

D、父母血红蛋白电泳+HbF

E、Coomb试验

F、骨髓穿刺

G、G6PD活性 (提示：高铁血红蛋白还原率15%，G6PD活性0.5U/L，Coomb试验：直接间接均阴性。)

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多项选择题5.病因诊断应如何考虑

A、G6PD缺陷症

B、自身免疫性溶血性贫血

C、地中海贫血

D、丙酮酸激酶缺乏症

E、蚕豆病

F、遗传性球形红细胞增多症

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多项选择题6.目前应紧急作什么处理

A、给氧

B、快速补液

C、纠正酸中毒

D、输注红细胞悬液

E、应用激素

F、应用抗生素

G、应用强心药

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