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[材料题] 7岁女孩。因“发热1个月余，伴双下肢疼痛8天”住院。体检：体温39℃，面色苍白，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺（-），肝肋下4cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统无特殊。血常规：Hb85g／L，WBC25×10／L，N14％，L80％，PLT5×10／L。血涂片示：原始+幼稚细胞4％，直径＜12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1~2个、较小，胞浆少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。血沉50cm／h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在EFV6-CBFA2融合基因。
多项选择题1.下列骨髓象哪项与上述诊断相符( )

A、异常细胞形态偏大，胞质嗜碱性强，多空泡

B、异常细胞大小一致，以小型为主，PAS染色阳性

C、异常细胞形态大，核呈镜影对称，且有明显核仁

D、异常细胞过氧化物酶染色阳性

E、异常细胞非特异性酯酶染色阳性，可被氟化物抑制

  • B

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多项选择题2.按上述资料，应属下列哪一型( )

A、L1型，标危型

B、L1型，高危型

C、L2型，标危型

D、L2型，高危型

E、L3型，高危型

  • A

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多项选择题3.如本例治疗顺利，维持治疗需坚持( )

A、2.5年

B、3年

C、3.5年

D、4年

E、5年

  • A

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多项选择题4.如本例早期强化治疗期间出现头痛、呕吐、面瘫。为明确原因，应首先采取哪项诊断措施( )

A、复查骨髓象

B、神经系统体格检查

C、头颅CT

D、脑电图检查

E、腰椎穿刺，查脑脊液常规、生化及找异常细胞

  • E

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多项选择题5.如经检查确诊为中枢神经系统白血病，经积极治疗，再次取得完全缓解。为争取提高长期无病生存率，下列哪项治疗措施首选( )

A、采用更强烈的化疗方案

B、自身外周血干细胞移植

C、增加大剂量甲氨蝶呤剂量

D、异基因造血干细胞移植

E、原方案继续治疗

  • D

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