【题眼解析】1、肺动脉高压和中毒性心肌炎是诱发小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因。病原体和毒素侵袭心肌，引起心肌炎;缺氧使肺小动脉反射性收缩，肺循环压力增高，使右心负荷增加。

2、肺炎合并心力衰竭时可有以下表现：①安静状态下呼吸突然加快>60次/分;②安静状态下心率突然增快>180次/分;③突然极度烦躁不安，明显发绀，而色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长。以上3项不能用发热、肺炎本身和其他合并症解释。④心音低钝、奔马律，颈静脉怒张;⑤肝脏迅速增大;⑥少尿或无尿，眼睑或双下肢水肿。

3、肺炎合并心力衰竭的治疗原则为：吸氧、镇静、利尿、强心、应用血管活性药物。①利尿：可用呋塞米、依他尼酸，剂量为每次1mg/kg，稀释成2mg/ml，静注或加滴壶中静点;亦可口服呋塞米、依他尼酸或氢氯噻嗪等。②强心药：可使用地高辛或毛花苷丙静脉注射。③血管活性药物：常用酚妥拉明每次0.5-1.0mg/kg，最大剂量不超过每次10mg，肌注或静注，必要时间隔1-4小时重复使用;亦可用卡托普利和硝普钠。

【考点定位】本题出自第七版《儿科学》第十二章呼吸系统疾病，第八节支气管肺炎的知识点。

【知识拓展】支气管肺炎的主要临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定中细湿啰音。主要症状：①发热：热型不定，多为不规则热，亦可为弛张热或稽留热。值得注意的是，新生儿、重度营养不良患几体温可不升或低于正常。②咳嗽：较频繁、早期为刺激性干咳，极期咳嗽反而减轻，恢复期咳嗽有痰。③气促：多在发热、咳嗽后出现。④全身症状：精神不振、食欲减退、烦躁不安，轻度腹泻或呕吐。体征：①呼吸增快：40~80次/分，并可见鼻翼扇动和吸气性凹陷；②发绀：口周、鼻唇沟和指（趾）端发绀，轻症患儿可无发绀；③肺部啰音：早期不明显，可有呼吸音粗糙、减低，以后可闻及固定的中细混啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，于深吸气末更为明显。肺部叩诊多正常，病灶融合时可出现实变体征。