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- 简答题传染性单核细胞增多症的临床表现。
【题眼解析】传染性单核细胞增多症的典型表现有:
1.发热:除极轻型病例外,均有发热,体温在38.5-40.0℃不等,无固定热型,部分患者伴畏寒、寒战,热程不一,数天至数周,也有长达2-4个月者,热渐退或骤退,多伴有出汗。病程早期可有相对缓脉。
2.淋巴结肿大:患者有明显淋巴结肿大,在病程第一周内即可出现,浅表淋巴结普遍受累,以颈部淋巴结最为常见,腋下、腹股沟次之,纵隔、肠系膜淋巴结偶尔亦可累及。直径1-4cm,呈中等硬度,无粘连及明显压痛。肠系膜淋巴结受累可引起腹痛等症状,常在热退后数周消退。
3.咽峡炎:半数以上患者有咽痛及咽峡炎症状,患者咽部 、扁桃体 、腭垂充血肿胀、少数扁桃体上有溃疡,被覆较厚的奶油色分泌物,在24-36小时融合或消失.一般不侵及咽部黏膜。咽和黏膜充血及水肿,严重的咽部水肿可引起吞咽困难及气道阻塞。
4. 肝、脾大:大约10%;病例肝大,多在肋下2cm以内,ALT升高者可达2/3,部分患者有黄疸,半数患者有轻度脾大,有疼痛及压痛,偶可发生脾破裂。
5.皮疹:约10%的病例出现皮疹,呈多形性,有斑丘疹、绳红热样皮疹、结节性红斑、荨麻疹等,偶呈出血性。多见于躯干部,常在起病后1-2周内出现,3-7天消退,无色素沉着及脱屑。
6.其他:患者可出现神经症状,表现为急性无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、脑干脑炎、周围神经炎等,临床上可出现相应的症状。偶见心包炎、心肌炎、肾炎或肺炎。
【考点定位】本题出自第七版《传染病学》第三章病毒感染性疾病,第十二节传染性单核细胞增多症的知识点
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