试题详情
[材料题] 病历摘要：患者男性，45岁，因反复腰痛、右腿麻痛2个月入院。查体：腰椎向左侧弯，L4/L5棘突间隙有压痛和叩击痛，右小腿外侧皮肤感觉减退，右下肢直腿抬高试验(+)。
多项选择题1.为了明确诊断，需要做哪些常规检查？

A、腰椎X线正侧位片

B、腰椎穿刺及脑脊液检查

C、腰椎MRI

D、腰椎CT或CTM

E、肌电图检查

F、椎管造影

G、腰椎侧位动态位片

  • A,C,D,G

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多项选择题2.根据以上资料，下述哪些疾病不能排除？

A、腰椎管狭窄症

B、腰椎间盘突出症

C、腰椎椎体肿瘤

D、腰椎结核

E、血栓闭塞性脉管炎

F、马尾肿瘤

  • B,C

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多项选择题3.该患者的诊断是：提示：腰椎X线片、CT片如图： 　　

A、L/L椎间盘突出症

B、腰椎椎管狭窄症

C、腰椎结核

D、L/L水平椎管肿瘤

E、马尾肿瘤

F、血栓闭塞性脉管炎

  • B,D

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多项选择题4.椎间盘突出晚期可能发生哪些继发性病理改变？

A、继发性椎管狭窄

B、神经根和马尾神经损害

C、黄韧带肥厚

D、椎间盘整个退变

E、椎间盘突出物纤维化或钙化

F、足下垂

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题5.椎间盘突出的分类：

A、后方突出

B、全盘四周膨出

C、Schmorl结节

D、前方突出

E、侧方突出

F、前方膨出

  • A,B,C,D,E

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多项选择题6.腰椎间盘突出症的手术指征：

A、老年体弱者

B、症状重，影响生活和工作

C、有广泛肌肉瘫痪，感觉减退，以及马尾神经损害者，有完全或部分截瘫者

D、伴有严重间歇性跛行者，有椎管狭窄症

E、合并腰椎峡部不连及脊柱滑脱者

F、反复发作的中青年患者

  • B,C,D,E,F

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多项选择题7.腰椎间盘手术的并发症：

A、损伤椎管静脉丛引起出血休克

B、椎间隙感染

C、损伤输尿管

D、损伤马尾神经引起大小便失禁

E、损伤下腔静脉引起大出血休克

F、髓核残留

G、引起腰椎继发性失稳

H、损伤神经根引起下肢瘫

  • A,B,C,D,E,F,G,H

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多项选择题8.哪些治疗方法较适合该患者？

A、后入路减压L4/L5椎部盘切除+椎间Cage融合+椎弓根钉支架内固定

B、全椎板切除行髓核摘除术

C、理疗、按摩、牵引治疗

D、开窗法行髓核摘除术

E、人工椎间盘置换

F、L4/L5椎间盘切除+可扩张Cage融合术

G、单纯髓核(PDN)置换

H、经后路椎间盘镜(MED)行L4/L5髓核摘除术

I、半椎板切除行L4/L5髓核摘除

  • H

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多项选择题9.腰椎间盘手术并发症：

A、腹膜后大血管或脏器损伤

B、硬膜撕裂与脑脊液漏或脑脊液囊肿

C、椎间隙感染

D、定位错误：遗留病变间隙或病变组织，减压不彻底

E、切口血肿

F、肺梗塞

G、神经根与马尾神经损伤

  • A,B,C,D,E,F,G

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