提示：患儿家长否认家族中有类似疾病。否认脑膜炎、脑炎、脑外伤、糖尿病及服利尿剂等病史。院外头颅CT正常。患儿下步应首先做什么检查_长北

[材料题] 患儿，男，6岁9个月，因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多，患儿家长发现患儿饮水增加，每天饮水4~5L，夜间小便次数增多，每夜4~5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增长缓慢，约每年3cm。体检：T36.8℃，P92次/分，R23次/分，BP88/54mmHg，患儿消瘦，神清，皮肤弹性可，呼吸无酮味，心肺无异常，腹软，未扪及包块。

多项选择题1.提示：患儿家长否认家族中有类似疾病。否认脑膜炎、脑炎、脑外伤、糖尿病及服利尿剂等病史。院外头颅CT正常。患儿下步应首先做什么检查: A、尿常规; B、血糖; C、肾功; D、血脂; E、电解质; F、血渗; G、莫氏试验; H、腹部B超; I、血气分析

正确答案：A,B,C,E,F,G
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多项选择题2.提示：头颅MRI：垂体后叶高信号消失，加压素试验结果如下：加压素试前加压素试验后血渗267mmol/kg269mmol/kg血钠144.9mmol/L144.6mmol/L尿渗81mmol/kg346mmol/kg尿比重1.0001.015根据以上结果，用什么治疗: A、中枢性尿崩症; B、肾性尿崩症; C、垂体后叶加压素; D、消炎痛; E、氢氯噻嗪; F、保肾康

正确答案：A,C
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多项选择题3.为进一步明确诊断应做什么相关检查: A、加压素试验; B、禁水试验; C、头颈MR; D、肾活检; E、脑电图; F、莫氏试验

正确答案：B
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多项选择题4.还需要进一步追问哪些病史: A、有无脑膜炎、脑炎及脑外伤等病史; B、有无颅内肿瘤的症状体征; C、家族中有无类似病史; D、有无腹部外伤史; E、有无糖尿病病史; F、有无经常使用利尿剂病史

正确答案：A,B,C,E,F
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多项选择题5.提示：禁水7小时，其结果如下禁水前禁水后血渗275mmol/kg282mmol/kg血钠148mmol/L1523mmol/L尿渗78mTd/kg88mmol/kg尿比重1.0001.000该患儿目前考虑诊断什么？下一步应做什么检查: A、莫氏试验; B、禁水试验; C、加压素试验; D、肾活检; E、头颅MRI; F、肾功能; G、肾血流图; H、尿崩症; I、精神性烦渴

正确答案：C,E,H
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多项选择题6.提示：尿常规：pH6.5，Pro（-）,WBC（-）,RBC（-）,比重1.005，尿糖（-）电解质：K⁺4.17mmol/L、Na⁺152.3mmol/L、Cl112.4mmol/L、Ca²⁺1.27mmol/L、Mg²⁺1.02mmol/L、PS⁺1.000mmol/L。　　血糖：4.6mmol/L 　　血渗：269mmol/kg 　　莫氏实验：8am~8pm:4500ml，比重1.000-1.00588pm~次晨8am：2575ml，比重1.000~1.001根据上述检查结果，应考虑哪些疾病: A、糖尿病; B、尿崩症; C、肾病; D、肾小管酸中毒; E、精神性烦渴; F、郎格汗组织细胞增生症; G、甲状旁腺功能亢进症; H、维生素中毒

正确答案：B,E
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