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[材料题] 患儿男，8岁，因双下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患儿曾有呕吐、中上腹疼痛，呈持续性腹痛，有阵发性加剧，大便性状不详。查体：神志清楚，双下肢及臀部可见对称分布的红色皮疹，高出皮面，压之不褪色，肢端伴有血管神经性水肿，躯干及面部无皮疹。皮肤未见感染灶，颜面无水肿，心肺无异常，腹软，全腹轻微压痛，无固定压痛点，肝脏、脾脏均未扪及。血常规：WBC11×109,RBC121×1012,N0.64,L0.56,PLT156×109。
多项选择题1.提示：住院1周，患儿皮疹明显减轻，经过相应处理腹痛完全缓解，但尿常规发现蛋白尿。可以选择下列哪些处理

A、24小时尿蛋白定量

B、查肾功能

C、查血清白蛋白水平

D、尿Addis计数

E、加用激素口服

F、肾脏B超

  • A,B,C,D,F

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多项选择题2.提示：随访3个月，患儿一直持续有蛋白尿，并且有晨起眼睑水肿。下列哪些检查应该选择

A、肾活检

B、肾脏B超

C、血清蛋白

D、肾功能

E、免疫全套

F、血浆蛋白电泳

  • A,B,C,D

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多项选择题3.下列哪些检查对患儿有价值

A、尿常规

B、出凝血时间

C、腹部B超

D、胸片

E、大便常规及隐血实验

F、大便培养

  • A,C,E

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多项选择题4.提示：患儿肾脏活检结果为过敏性紫癜肾炎Ⅲb级，蛋白定量为3.4g，肾功能正常，血清白蛋白水平20g/L。最佳治疗方案为

A、雷公藤多苷口服

B、抗凝治疗

C、泼尼松口服

D、泼尼松口服+环磷酰胺静脉冲击

E、泼尼松口服+雷公藤多苷口服

F、泼尼松口服+环孢霉素口服

  • D

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多项选择题5.提示：患儿蛋白定量为2.4g，肾功能正常，血清白蛋白水平23g/L，Addis计数：RBC300×105，肾脏B超提示肾脏皮质回声增强。患儿应诊断

A、ITP

B、感染性红斑

C、胃肠炎

D、过敏性紫癜（混合型）

E、过敏性紫癜肾炎（血尿合并蛋白尿型）

F、过敏性紫癜肾炎（肾病型）

  • A,E

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多项选择题6.提示：患儿入院后腹痛没有明显缓解，并出现频繁呕吐，查体腹部拒按。进一步检查首选

A、血常规

B、尿常规

C、大便常规

D、腹部B超

E、脑电图

F、呕吐物检查

  • D

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